A rögeszmés-kényszeres betegség meghatározása és főbb jellemzői, a diagnózis kritériumai. A betegség kezelésének farmakológiai és pszichoterápiás elvei. Az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) olyan mentális betegség, amelyet rögeszmés gondolatok (rögeszmék) és sztereotip cselekedetek (kényszerek) kísérnek. Ciklikusak, és szorongást, szorongást, sőt félelmet okoznak az emberben.
A rögeszmés-kényszeres betegség leírása és kialakulásának mechanizmusa
Ez a betegség néha értelmetlen, néha teljesen szükségtelen sztereotípiák vagy rituálék halmaza, amelyeket megszállott gondolatok okoznak. Ugyanakkor egy személy teljesen tisztában van és megérti elképzeléseinek és tetteinek irracionalitását, de nem tud ellenállni nekik.
A feltörekvő megszállottság általában szorongással társul cselekedeteik, döntéseik, tárgyaik elrendezése vagy egészségi állapota miatt. Az ilyen ötletektől lehetetlen megszabadulni, és idővel prioritássá válnak, kiszorítva másokat, talán még fontosabbak. Például, ha ez a munkahelyen történik, az ember munkaképessége csökken, és nem is tud másra gondolni.
A megszállottság állandó aggodalmat okoz valami miatt, megbénítja a gondolkodás többi részét, intenzitása növekszik, és némi cselekvést igényel. Tegyük fel, hogy egy személy nem emlékszik arra, hogy bezárta -e autóját vagy lakását, és szorong - mi van, ha elfelejtette? Ez a gondolat megszállottá válik, és nem engedi, hogy bármi másra gondoljon.
A megszállottság megköveteli, hogy tegyen valamit - menjen el, és nézze meg, bezárta -e az autóját vagy a házát. A személy elmegy, ellenőrzi és visszajön, de új gondolat merül fel, hogy nem ellenőrizte elég alaposan. A második, súlyosabb megszállottság ismételt cselekvést (kényszert) igényel. Így egy ördögi kör jön létre, amely folyamatosan a szorongásos állapot súlyosbodásához vezet.
Az ilyen cselekedeteket maga a személy kritikusan érzékeli, lehet, hogy szégyelli is őket, de nem tehet ellene. Hiába tart az ellenállás, a megszállottság továbbra is uralkodni fog.
A rögeszmés-kényszeres betegség fő okai
Jelenleg a lakosság több mint 3% -a szenved különböző források szerint rögeszmés-kényszeres betegségben. Ez a szám országonként és nemzetenként ingadozik.
Ismeretes, hogy az OCD kialakulásának kockázata közeli hozzátartozóinál sokkal magasabb, mint a populációban. Ez bizonyos következtetésekhez vezet, hogy öröklött hajlam van erre a rendellenességre.
Obszesszív-kompulzív zavar fordulhat elő szorongó, átgondolt egyéneknél. Hajlamosak a rögeszmék kialakulására, és nehezen tapasztalnak kétségeket.
A biológiai tényező is nagy jelentőséggel bír. A nehéz perinatális időszak traumával vagy fulladással a szülés során növeli a kényszerbetegség kialakulásának esélyét. Egyes betegeknél akár szerves elváltozások is megfigyelhetők, amelyeket MRI vagy CT segítségével rögzítenek.
Minden más esetben olyan pszichogén tényezőkről beszélnek, amelyek jelen vannak az életünkben. A stressz, az idegfeszültség, a túlmunka a psziché kóros reakcióját válthatja ki. Egyes elméletek a rögeszméket és kényszereket az elme védelmének tekintik a túlzott szorongás, félelem vagy agresszió ellen. A test megpróbálja elfoglalni magát valamivel abban az időben, amikor szorongás borítja.
A rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásának tünetei
A rögeszmés-kényszeres betegség okától függetlenül a tünetek ugyanazon elv szerint alakulnak ki, de a sztereotip mozgások eltérhetnek, valamint a rögeszmék és gondolatok.
Az OCD a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:
- Megszállott gondolatok … Magának a személynek a vágyától függetlenül merülnek fel, de ő meggyőződéseiként, elképzeléseiként, sőt képeiként ismeri fel őket. Állandóan behatolnak a tudatba, és sztereotip módon ismétlik magukat, uralkodnak másokon. Egy ember nem tud ellenállni az ilyesminek. Ilyen gondolatok lehetnek például az egyes szavak, kifejezések, versek. Időnként tartalmuk obszcén és ellentmondásos a személy személyiségével.
- Obszesszív impulzusok … Ellenállhatatlan vágy, hogy azonnal tegyen minden olyan intézkedést, amely értelmetlen és néha sokkoló. Például egy személynek hirtelen erős vágya van káromkodni vagy felhívni valakit egy nyilvános helyen. Nem tudja uralni ezt az impulzust, bármennyire is igyekszik. Gyakran ezeket a cselekvéseket olyan emberek hajtják végre, akiknek nevelése nem teszi lehetővé ezt, de a megszállottság azonban kényszeríti őket.
- Megszállott reflexiók … A személy elkezd gondolkodni minden nevetséges helyzeten, érveket mond és elutasítja azokat, elakadva ebben a belső vitában. Kétségek merülhetnek fel az elvégzett vagy el nem végzett rituálékkal kapcsolatban, amikor megpróbálnak ellenállni a cselekvések belső szükségletének.
- Megszállott képek … Az erőszakos jelenetek, perverziók és más lenyűgöző képek élénk bemutatása, amelyek egyáltalán nem felelnek meg a nevelésnek, a vallási előítéleteknek.
- Megszállott kételyek … Különböző típusú bizonytalanság bizonyos cselekvések helyességével vagy teljességével kapcsolatban, amelyek folyamatosan megjelennek a memóriában és zavarják a normális életet. A tünetek még a kétségek eloszlatása után is fennállnak, és a személy meg van győződve alaptalanságáról.
- Obszesszív fóbiák … Az ok nélkül felmerülő és lényegükben értelmetlen félelmek. Természetüket tucatnyi lehetséges változat képviseli, amelyek az OCD -ben megfigyelhetők. Ez lehet hipochondriális fóbia, amely abban rejlik, hogy félelmet okoz egy szörnyű fertőzés vagy súlyos betegség.
- Szennyezési megszállottságok (misofóbia) … Az ember folyamatosan óvakodik a koszosodástól, a mérgek, apró tűk vagy egyéb dolgok behatolásától a szervezetbe. Különleges rituálékban nyilvánulnak meg, amelyek szükségesek az önvédelemhez. Ezenkívül különös figyelmet fordítanak a higiéniára, a tisztaság állandó ellenőrzésére. Az ilyen emberek gyakran kerülik a fizikai érintkezést, és néhányan félnek is elhagyni a szobát.
A rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálásához bizonyos feltételeknek teljesülniük kell. Először is, rögeszmés és / vagy kényszeres tüneteknek legalább 2 hétig fenn kell állniuk. Szorongást kell okozniuk és megzavarniuk az emberi tevékenységet, és meg kell felelniük a következő követelményeknek is:
- A megszállott gondolatokat, ötleteket sajátjuknak kell tekinteni, és nem külsőnek;
- Legalább egy gondolat vagy cselekedet van, aminek a beteg megpróbál ellenállni;
- Egy művelet végrehajtása nem kielégítő;
- A gondolatok vagy ötletek rendszeresen sztereotipizálnak.
Fontos! Az OCD tünetei jelentős hatással lehetnek az ember életére. El tudja szigetelni magát a külvilágtól, elveszítheti korábbi kapcsolatait, családját, munkáját.
A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének jellemzői
Annak ellenére, hogy a tünetek meglehetősen kiterjedt csoportja képezi a kényszerbetegséget, a betegség jól korrigálható. A szakember időben történő látogatása értékes időt takarít meg, és gyorsan előírja a megfelelő terápiát. A rögeszmés-kényszeres betegség kezelését a személy tüneteinek részletes magyarázatával kell kezdeni. Azt kell mondani, hogy ez a probléma korántsem valamilyen szörnyű mentális betegség jele, feltéve, hogy a helyes terápiás megközelítést alkalmazzák, a megnyilvánulások megszűnnek.
Pszichoterápiás korrekció
Ez a módszer széles körben elterjedt a neurotikus spektrumú betegségek kezelésében. A szavak segítségével egy tapasztalt szakember képes lesz megállapítani a helyes diagnózist, megfogalmazni a rendellenesség fő okait, és kifejleszteni a tőkeáttételt, hogy megszabaduljon ettől a betegségtől.
A pszichoterápiás ellátás egyik legfontosabb szempontja a bizalmi kapcsolat kialakítása a beteg és az orvos között. Mindegyikük köteles felelősségteljesen kezelni azokat az üléseket és beszélgetéseket, amelyek egyetlen közös céllal zajlanak - hogy segítsenek a betegnek felépülni az OCD -ből. Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, és teljes mértékben hozzájáruljon egy személy állapotának javításához, teljes mértékben be kell tartania az orvos összes ajánlását és előírását.
A pszichoterápiás eszközök arzenáljában rengeteg egyéni és csoportos módszer található, amelyek alkalmasak a rögeszmés állapotok korrigálására, és segítenek egy új modell kialakításában a feltörekvő megszállott gondolatokra, képekre és egyéb elemekre való reagálásra.
A leggyakoribb és leghatékonyabb pszichoterápiás módszereket sikeresen alkalmazzák a gyakorlatban, mind a farmakoterápiával együtt, mind attól függetlenül. A pszichológiai támogatás is fontos a rehabilitációs időszakban, megelőző céllal. Leggyakrabban ezeket a betegeket a kognitív-viselkedési terápia szakemberei kezelik.
Ez a módszer elegendő számú programot fejlesztett ki kifejezetten erre a rendellenességre:
- Az expozíció megelőző reakciói … Ez a pszichoterápiás segítségnyújtás viszonylag új része, amely sémákat és skálákat hozott létre a beteg állapotának felmérésére. A rögeszmés-kognitív zavar tüneteire való reagálás egyéni tervének kölcsönös elkészítése alapján. A betegség tüneteinek diagnosztizálására szolgáló eszközök sokasága lehetővé teszi az OCD jeleinek egy konkrét listájának összeállítását, amelyek zavarják az embert. Az expozíciós pszichoterápiában használják. Beszélgetés közben, a legkisebb megnyilvánulásoktól kezdve, a páciens félelmeknek van kitéve, legyen szó vírusfertőzésről vagy áramtalanított vasalóról. Az orvos segítségével megpróbál védőreakciót kialakítani és megakadályozni a tünet megnyilvánulását. Ezenkívül az ilyen típusú terápia sajátossága ezen pszichológiai gyakorlatok otthoni megismétlésén alapul, szakember részvétele nélkül. Ha a beteg megtanul önállóan ellenállni az ilyen tünetek megnyilvánulásának, az ilyen kezelést sikeresnek lehet nevezni.
- Képzelt ábrázolások … Ezt a módszert használják az OCD kezelésére szorongásos komponens jelenlétében. Célja a nem kívánt megszállott gondolatokra adott reakció intenzitásának csökkentése. A beteg számára novellákat választanak ki, hangformátumban rögzítik, amelyek egy adott személy megszállott gondolatainak elemeit tartalmazzák. Az orvos azzal, hogy újra és újra elherdálja őket, provokálja a beteget, hogy élje át azokat a helyzeteket, amelyektől fél. Több ilyen tanfolyam után az ember megszokja, hogy hallja őket, és nem kívánt képeket mutat be, és igyekszik nem reagálni ilyen élesen a pszichoterapeuta irodáján kívüli helyzetre. Más szóval, minden alkalommal, amikor a képzelet megpróbál képet festeni a félelemről, és megtanul megfelelően védekezni a hatása ellen.
- Tudatos viselkedési pszichoterápia … Ez a fajta kezelés a megjelenő tünetek logikus magyarázatán alapul. A pszichoterapeuta célja, hogy megtanítsa az embert arra, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség megnyilvánulásait külön érzetként érzékelje. A betegnek blokkolnia kell a fájdalmas gondolatokat, amelyek kényelmetlenséget, félelmet és még kellemetlenséget okoznak. Saját tapasztalatainak szubjektív felfogása segít a tünetek hatástalanításában és intenzitásuk csökkentésében. Nagyjából elmondható, hogy az OCD -vel kialakuló kellemetlenségek teljes spektruma nem a fő probléma. Leginkább az ingerlékenységet a betegséggel való sikertelen próbálkozások okozzák. Ők hozzák létre az OCD fő patogén mechanizmusát. Ha a rögeszméket helyesen észlelik, a tünetek hamarosan elveszítik erejüket.
A kognitív viselkedésterápia mellett számos más módszert is alkalmaznak erre a betegségre. A hipno-szuggesztív terápia hatékony eszköz arra, hogy befolyásolja az ember saját érzéseit. Biztosítja a prioritást élvező érzések helyes beállítását, és jelentősen csökkentheti a rögeszmés-kényszeres betegség megnyilvánulásait.
Egy személy elmerül a hipnózis állapotában, és egy olyan szakember hangjára összpontosít, aki részt vesz ebben a gyakorlatban. A szuggesztió segítségével lehetséges, hogy egy személy szellemi tevékenységének tudatos és öntudatlan szférájában lefektessük a rögeszmékre való reagálás helyes sémáját. Egy ilyen terápia után a beteg mindig jelentős javulást észlel, sokkal könnyebben reagál a provokáló tényezőkre, és kritikus lehet a görcsös cselekedetek belső késztetéseivel szemben.
Bizonyos esetekben a csoportos pszichoterápiás módszerek segítségével jelentős hatás érhető el. Általában a tünetek megjelenése, a megszállott gondolatok, amelyek folyamatosan zavarják az embert, jelentős kényelmetlenséget okoznak, és egyeseknek egyáltalán nem könnyű ezt megosztani. Ha felfedezi, hogy másoknak is vannak hasonló problémái, sokkal könnyebb kezelni a sajátjait.
Gyógyszeres kezelés
Az OCD fő kezelési módja jelenleg a farmakoterápia. Az adagok kiválasztását és az egyes gyógyszerek kiválasztását pszichiáter végzi, figyelembe véve az egyes személyek jellemzőit. Figyelembe veszi a kísérő betegségek jelenlétét, a nemet, az életkort és a rögeszmés-kényszeres betegség lefolyását.
Attól függően, hogy az obszesszionális kényszer szindrómát milyen keretek között veszik figyelembe, különböző terápiás megközelítéseket alkalmaznak. Figyelembe veszik az uralkodó tüneteket, az egyidejű depressziós megnyilvánulások jelenlétét is.
Az OCD kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Antidepresszánsok … Általában szerotoninerg hatású gyógyszereket alkalmaznak. Segítségükkel megszüntetheti a kísérő depressziós tüneteket, és javíthatja az általános közérzetet.
- Nyugtatók (nyugtatók) … Félelem, szorongás, szorongásos állapotok kezelésére használják, amelyeket gyakran megfigyelnek az OCD klinikai képében. Előnyben részesítik a diazepin gyógyszereket.
- Antipszichotikumok … Bizonyos esetekben tanácsos bevonni ennek a gyógyszercsoportnak a képviselőit. A rituális kényszerek jól reagálnak az atipikus antipszichotikumokkal történő kezelésre.
Ha a skizofréniában megszállott tünetek jelentkeznek, tipikus antipszichotikumokat kell alkalmazni. A nagy adag szerotoninerg antidepresszánsok hatékonyan enyhíthetik a rögeszmés-fóbikus megnyilvánulásokat.
Mindenesetre csak szakképzett orvos tudja, hogyan kell helyesen kezelni a rögeszmés-kényszeres betegséget, így az öngyógyítás nemcsak nem hozza meg a várt eredményeket, hanem súlyosbíthatja is a helyzetet. A kényszerbetegség kezelésének módja - nézze meg a videót:
Az OCD kezelése hosszú ideje kihívást jelent. Az új pszichoterápiás módszerek megjelenésével, olyan farmakológiai gyógyszerek kifejlesztésével, amelyek lágyabb és pontosabb hatást tesznek lehetővé bizonyos tünetekre, ennek a betegségnek a kezelése ma meglehetősen sikeresnek mondható. Az orvosi arzenál minden eszköze hatékony hatásának kulcsa a beteg és a pszichoterapeuta vagy pszichiáter közötti bizalmi kapcsolat. Csak összefogással lehet leküzdeni egy ilyen problémát.
