Mi a hipersomnia és miért fordul elő? Hogyan nyilvánul meg a kóros álmosság és hogyan lehet felismerni. A hipersomnia diagnosztizálásának és kezelésének fő módszerei. A hipersomnia olyan alvászavar, amelyet fokozott álmosság jellemez, különösen napközben. Vagyis az álmatlanság (álmatlanság) ellentéte. De ugyanakkor a túlzott alvást sokkal jobban tolerálják, mint az alváshiányt. Ezért a hipersomnia a klinikai gyakorlatban meglehetősen ritka, mivel egy személy nem észleli azt problémaként és okként az orvoshoz.
A hipersomnia fogalma és típusai
Az alvás normális időtartamát 8 órának tekintik, de ez az érték 5-12 óra között változhat, a szervezet egyedi jellemzőitől és "kizsákmányolásától" függően. Ez utóbbi különösen fontos, mivel a fokozott álmosság átmeneti lehet, és ugyanazon álmatlanság vagy bizonyos életkörülmények miatti banális éjszakai alváshiány következménye lehet. És ebben az esetben az ember eleget alszik napközben, hogy visszanyerje erejét, ellentétben a hipersomniával, amelyben a nappali alvás nem hozza meg az ébredés után várt erőt.
A hipersomnia önmagában ritkán jár alapbetegségként. Leggyakrabban ez bizonyos gyógyszerek szedésének vagy a test létfontosságú rendszereiben bekövetkező kóros elváltozásoknak a következménye.
Attól függően, hogy mi okozta a fokozott álmosságot, a hipersomnia a következő formákra oszlik:
- Poszt-traumatikus … Olyan traumák következtében keletkezik, amelyek "beakasztották" a központi idegrendszert. Leggyakrabban traumás agysérülés után.
- Pszichofiziológiai … Mentális és fiziológiai túlterhelés okozta álmosság, állandó alváshiány, stresszes helyzetek. Ez bizonyos gyógyszerek szedésének eredménye is lehet. A gyermek pszichofiziológiai hipersomniáját leggyakrabban a "gátlás - aktiválás" formálatlan mechanizmusa okozza, amikor egy kis ember sétál, ahogy mondani szokás, "amíg le nem esik", néha zavaró nappal és éjszaka, majd a hosszan tartó alvással helyreállítja az erőt.
- Narkoleptikus … Ezt a narkolepszia okozza, amikor a beteg nem tudja uralni alvási vágyát. Az alvászavar legsúlyosabb formája.
- Pszichopata … Már létező mentális rendellenességekkel társul.
- Patológiai … Fertőző, rosszindulatú, szerves agyi betegségekhez kapcsolódik.
- Idiopátiás … Nincs közvetlen kapcsolata a kóros álmosság előfordulásának fenti tényezőivel, és gyakrabban fordul elő fiatal korban. A korosztály 15-30 éves.
- Szomatikus betegségekhez kapcsolódik … Mégpedig az anyagcsere -folyamatok és a hormonális egyensúly, a májműködés, a szív- és érrendszer megsértésével.
- Alvás közben fellépő légzési rendellenesség … Az alvási apnoe következtében az agy hipoxiája miatt fordul elő.
A hipersomnia egy másik besorolása - a megnyilvánulási tünetek szerint:
- Állandó hiperszomnia … Állandó álmosság érzése, beleértve a napközbeni állapotot is. Gyógyszerek szedése, trauma, pszichofiziológiai stressz után jelentkezik.
- Paroxizmális hipersomnia … Ez a jelenség nagyon erős vágyat mutat arra, hogy időszakosan aludjon, ami még nem megfelelő körülmények között is megfigyelhető. Ez a fajta hipersomnia narkolepsziával, Kleine-Levin szindrómával alakul ki.
A hipersomnia okai
Testünkben az "alvás-ébrenlét" mechanizmusa összetett szabályozási rendszerrel rendelkezik, amely magában foglalja az agy kéregét és szubkortikális struktúráit, valamint a limbikus rendszert és a retikuláris képződést. Ennek a mechanizmusnak a meghibásodása bármely oknál fogva bármely „helyszínen” előfordulhat.
A hipersomnia fő okai:
- Krónikus fizikai túlterhelés.
- Jelentős mentális stressz.
- Feszült érzelmi szféra, stresszes helyzetek, sokkok.
- Hosszan tartó alváshiány, rossz alvásminőség (szakaszos, sekély, szokatlan vagy kényelmetlen körülmények között alszik).
- Gyógyszerek vagy kábítószerek szedése. Az antipszichotikumok álmosságot okozhatnak. Továbbá ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, nyugtatók, vérnyomáscsökkentő, cukorcsökkentő gyógyszerek. Ebben az esetben fokozott álmosság jelentkezhet mind a gyógyszer szedésének mellékhatása miatt, mind egyéni reakcióként.
- A koponya és az agy traumatikus sérülései. Ebbe a kategóriába tartoznak az agyrázkódások, zúzódások, hematómák.
- Tumorfolyamatok, ciszták, agytályogok, vérzéses stroke.
- Fertőző folyamatok az agyban. Az ilyen állapotokat agyhártyagyulladás, encephalitis, neurosyphilis képviseli.
- Endokrin rendellenességek, például cukorbetegség, hypothyreosis.
- Mentális rendellenességek, legyen szó skizofréniáról, neuraszténiáról, depresszióról, hisztériáról.
- Alvászavarok (apnoe).
- A szív- és érrendszer, a vesék, a máj krónikus betegségei (cirrhosis).
- A szervezet kimerülése, alultápláltság, legyengült immunitás.
- Kleine-Levin szindróma.
Fontos! A kóros álmosság feltételes jel, hogy a szervezet túlterhelt. Csak azt kell kideríteni, hogy ez a túlterhelés helytelen munka-pihenési rendszerhez kapcsolódik-e, vagy mélyebb gyökerei vannak.
A hipersomnia fő tünetei emberekben
A fokozott álmosság megnyilvánulása elsősorban attól függ, hogy mi okozza. De ugyanakkor vannak a hipersomnia általános tünetei, amelyek bármilyen formában jelen vannak.
Ezek tartalmazzák:
- Az éjszakai alvás időtartama több mint napi 10 óra (legfeljebb 12-14 óra);
- Nehéz, hosszú elalvási és ébredési folyamat - egy személy sokáig lassú állapotban marad, és nem tud "csatlakozni" az ébrenlét folyamatához;
- Nappali álmosság - állandó vagy szakaszos, még megfelelő pihenés és éjszakai alvás esetén is;
- Hatás hiánya a nappali alvásból - az álmosság állapota nem múlik el;
- Passzivitás, apátia, erővesztés, csökkent teljesítmény.
A kóros álmosság fő jelei a hipersomnia formájától függően:
- A fokozott álmosság pszichofiziológiai formája … Ez a fáradtság, ingerlékenység és alvásvágy érzéseként nyilvánul meg a szokásos túlterheltség vagy stresszhelyzet hatására. Gyakran gyermekeknél.
- A hipersomnia pszichopata formája … Kombinálja a mentális zavarok megnyilvánulásait (hirtelen hangulatváltozások, pánikrohamok, nem megfelelő viselkedés, étvágy ingadozás a falánkság vagy az evés megtagadása stb.) És a beteg alvási vágya között, különösen napközben. A hipersomnia válasz lehet a hisztériás betegek traumatikus helyzetére.
- Narkoleptikus forma és hipersomnia Kleine-Levin szindrómában … Elalvási rohamokban nyilvánulnak meg, amelyeket egy személy egyszerűen nem tud tudatosan ellenőrizni. Emiatt hirtelen bárhol és bármilyen helyzetben elaludhat. Ugyanakkor az ébredési folyamatot hallucinációk és izomtónus csökkenés kísérheti, akár alvásbénulásig. Ez a testállapot nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy az ébredés után először önkéntes mozdulatokat hajtson végre.
- Posttraumatikus forma … Különféle tünetekben nyilvánulhat meg, amelyek a traumás sérülés jellegétől és intenzitásától függenek.
- Patológiai forma … Mindkettő átmeneti álmosságot okozhat, és hosszan tartó álmosságot okozhat egy személyben. A fertőző betegségek, az agy rosszindulatú és érrendszeri elváltozásai általában "letargiás alvásba" hajthatják (encephalitis, retikuláris képződmény elváltozásai stb.).
- Idiopátiás forma … Ennek nincsenek egyértelműen megállapított okai, és a hipersomnia klasszikus megnyilvánulásai jellemzik, valamint az ébredés utáni mámoros érzés. Az ilyen emberek nappali alvása enyhe megkönnyebbülést hoz számukra, de nem szünteti meg teljesen az álmosságot. Néha az idiopátiás hipersomnia provokálhatja a páciensben a járóbeteg -automatizmus rövid (néhány másodperces) periódusának megjelenését, vagyis az ébrenlétet kikapcsolt tudatossággal, amikor nem hajlandó aludni nappal.
- Alvási apnoe hipersomnia … Kombinálja a horkolást és a nappali álmosságot. Ezenkívül vannak kóros légzésszünetek alvás közben (óránként több mint 5 apnoe, amely több mint 10 másodpercig tart). Ugyanakkor az alvás nem megfelelő - nyugtalan, felületes. Vannak fejfájások reggel, túlsúly, artériás magas vérnyomás, csökkent intelligencia, szexuális vágy.
- Hypersomnia Kleine-Levin szindrómában … Jellemzője az időszakos álmosság, fokozott étvágy és zavartság. Ezenkívül pszichomotoros izgatottság, hallucinációk és szorongás is jelen van. Egy ilyen támadás több naptól néhány hétig tarthat. Ugyanakkor az ilyen támadások során a beteg felébresztésére tett kísérletek agresszív viselkedést okozhatnak. Leggyakrabban a szindróma a pubertás korú fiúkban nyilvánul meg.
A hipersomnia diagnózisa
Ha az állandó alváshiány érzése nemcsak a környezetében élők, hanem az Ön számára is észrevehetővé válik, ne halogassa el az orvoslátogatást, mivel a hipersomnia következményei nemcsak ronthatják az életminőséget (munka elvesztése), feszültségek a családban stb.), de szomorúbb következményekhez is vezethetnek. Különösen akkor, ha a betegség forrása súlyos.
Hypersomnia esetén az orvos nem támaszkodhat a beteg megkérdezésére, mivel egyszerűen nem tudja megfelelően felmérni és leírni az alvással kapcsolatos problémáját. Ezért a szakértők a következő módszereket alkalmazzák a kóros álmosság diagnosztizálására: többszörös alvási késleltetési teszt, Stanfordi álmosság skála, poliszomnográfia.
A többszörös alvási késleltetési teszt becslést ad arról, hogy a szervezetnek mennyi szüksége van pillanatnyilag, vagyis biológiai alvásigényére. Ezt reggel, 2 órával az ébredés után végezzük. Ebben az esetben a beteget egy sötétített, hangszigetelt és kényelmes tartózkodási feltételekkel rendelkező helyiségbe helyezzük, elektródákat rögzítve a fejéhez és a testéhez. Számos rövid távú alvási kísérletet kap (4-5 próbálkozás 15-20 percig), legalább 2 órás intervallummal. Így fontos információkat kaphat a páciens alvásának jellemzőiről - időtartamáról, kezdetéről, a különböző fázisok és szakaszok jelenlétéről, megerősítheti vagy cáfolhatja a hipersomnia jelenlétét.
A Stanfordi álmosság skála egy kérdőív, ahol a beteget felkérik, hogy válassza ki a legpontosabb választ egy kérdésre a bemutatott 7 lehetőség közül. Ebben az esetben a kiválasztott válaszlehetőségnek a lehető legnagyobb mértékben meg kell felelnie a kérdőív kitöltésekor tapasztalható álmosság szintjének. Hasonló módszert alkalmaztak a hipersomnia diagnosztizálására az Epvor skálán, amelyet sikeresen alkalmaznak a szervezet kóros folyamatai által okozott álmosság azonosítására. Itt a kérdőív 8 monoton helyzetből áll, amelyekben a páciensnek 0 -tól 3 -ig terjedő skálán kell értékelnie az elalvás valószínűségét. A pontok végösszege szerint a szakember határozza meg az álmosság mértékét és a hipersomnia jelenlétét.
Van egy másik skála az álmosság meghatározására, amelyet széles körben használnak ennek a mutatónak a felmérésére pilótáknál, gépészeknél, hivatásos sofőröknél, kábítószer -tesztelésnél - a Carolina Sleepiness Scale. Sok tekintetben hasonlít a Stanfordhoz, csak ebben a páciensnek nem 7 lehetőséget kínálnak fel, amelyek leírják állapotát a kutatás idején, hanem 9 -et.
A poliszomnográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi az összes testrendszer alvás közbeni munkájának, valamint maga az alvás minőségének (szakaszai és időtartama) felmérését. A teljes vizsgálat magában foglalja az EEG -t, az EKG -t, a miogramokat, a szemgolyók és a légzőmozgások mozgásának rögzítését, a vér oxigén telítettségét és a testhelyzetet. Az eljárást éjszaka végzik a szakemberek folyamatos felügyelete mellett, és lehetővé teszi nemcsak a hipersomnia, hanem annak okának azonosítását is. Képes rögzíteni ennek a patológiának a fontos pillanatait - a nem tervezett ébredéseket, az elalvási időszak csökkentését, a beteg érzelmi állapotát.
A krónikus álmosság szomatikus jellegének kizárása érdekében további kutatási módszereket is el lehet végezni - oftalmoszkópia, MRI, agyi CT. Más szakterületek szakemberei is bevonhatók - szemész, kardiológus, onkológus, endokrinológus, nefrológus, terapeuta.
A "hipersomnia" diagnózisát a legtöbb esetben neurológus végzi el teljes körű vizsgálat után, ha a krónikus álmosság állapota több mint egy hónapja tart, és nincs összefüggés a gyógyszeres kezeléssel vagy az éjszakai alvászavarral.
A hipersomnia kezelésének jellemzői
Mivel a kóros álmosság gyakran egy másik betegség egyik megnyilvánulása, a kezelési séma párhuzamosan megy az alapbetegség terápiájával. Vagyis a cél az alvászavarok kiváltó okának megszüntetése. Ha ez nem lehetséges, mint a narkolepszia esetében, az orvos intézkedései és előírásai a beteg életminőségének javítását célozzák. Alvászavarok esetén, amelyek neuropszichés rendellenességen vagy túlterhelésen alapulnak, a hipersomnia kezelése az életmód korrekcióján és a gyógyszeres terápián (ha szükséges) alapul.
Életmódváltás hipersomniával
Az alvás minőségét befolyásoló külső tényezők kiküszöbölésére az alábbi irányelveket alkalmazzuk:
- Annak biztosítása, hogy az éjszakai alvás legalább 8 óra és legfeljebb 9 óra legyen;
- Az egyidejűleg lefekvés szokásának kialakítása;
- Beillesztés a nappali alvás napi rutinjába - 1-2 "ülés", amelyek egyenként legfeljebb 45 percig tartanak;
- Bármilyen erőteljes tevékenység kizárása este és éjszaka, hangos zenehallgatás, tévénézés stb., Azaz minden olyan tevékenység, amely stimulálja az agyi tevékenységet;
- Tartózkodjon az alkoholtól, a tonizáló italoktól és a nehéz ételektől lefekvés előtt.
Gyógyszeres kezelés hipersomnia ellen
A kóros nappali álmosság orvosi korrekciójának célja az idegrendszer stimulálása. Ezért a szakemberek leggyakrabban olyan stimulánsokat tartalmaznak, mint a Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine.
A kataplexia (izomgyengeség ébredés után) korrekciójához az antidepresszánsokból származó gyógyszereket is fel lehet írni: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.
Ha a kóros álmosság egy szomatikus betegség tünete, akkor a betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek szerepelnek a vényköteles listán.
A gyógyszerek kinevezését és adagolását kizárólag az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség egyedi lefolyását, valamint a "maximális hatás - minimális mellékhatások" elv betartása érdekében.
Továbbá a kóros álmosság kezelésének gyakorlatában nem gyógyszeres kezelési módszerek is alkalmazhatók: pszichoterápiás gyakorlatok (az stimuláció korlátozásának és az alvás korlátozásának módszerei, relaxációs technikák), fizioterápia.
Fontos! Manapság, amikor a krónikus alváshiány normává válik, fontos, hogy képesek legyünk fenntartani az aktivitás és a pihenés optimális egyensúlyát. Ez a legjobb megelőző gyógyszer a hipersomnia ellen. A hipersomnia kezelése - nézze meg a videót:
A hipersomnia olyan állapot, amely csak ártalmatlannak tűnik. Valójában az "álmosfej" nem csak nem kapja meg az alvás várt pihenését, hanem "túlalszik" minden jót az életben és egészségében. Ezért meg kell próbálnia, hogy ne hozza magát ilyen állapotba, és ne féljen segítséget kérni a szakemberektől.
