Mi a patómia és miért sérülnek meg az emberek. Az önsértő viselkedés fő jelei. Az alapvető diagnosztikai módszerek és a leghatékonyabb kezelések. A Pathomimia olyan állapot, amelyben az ember szándékosan bántja magát, de őszintén "bűne" nyomait tartja bőrbetegségnek. Ezért kapott ilyen nevet, ami görögül szó szerint azt jelenti: "szenvedés, fájdalom képe". Leggyakrabban a patomimia mentális jellegű, és bőrelváltozások - karcolás, sebek, vágások, égések, harapások - formájában nyilvánul meg. Az ilyen "jelek" lokalizálása - karok, mellkas, arc, lábak, nyak, vagyis olyan helyek, ahol egy személy önállóan elérheti.
A patomimia leírása és kialakulásának mechanizmusa
A statisztikák szerint bolygónk lakóinak 0,8% -a szenved már a kórtól, legtöbbjük nő. És köszönhetően a modern életritmusnak, amely folyamatosan táplálékot ad a mentális zavarok, a depresszió és a függőségek (alkoholos, drog) kialakulásához, ez a szám folyamatosan növekszik.
Az önsértő viselkedés kialakulásának mechanizmusa abban rejlik, hogy eleinte a sebek ejtésének folyamata egyfajta reakció egy bizonyos stresszes vagy pszicho-traumatikus, kellő erősségű tényezőre. Továbbá fejlődve a rendellenesség a legkisebb tapasztalat ellenére is kényszeríti az embert, hogy megcsonkítsa magát. Ugyanakkor az érzések egész palettáját éli meg: a sérülés maga előtt a páciens erős érzelmi sokkot, pánikot, szorongást tapasztal, és utána - fizikai elégedettség, megkönnyebbülés érzését. Tehát a rendetlenség ördögi köre bezárult, és nem teszi lehetővé, hogy fogvatartottja kiszabaduljon e lelki állapot fogságából.
Ha a patómiát a mélyreható elemzés oldaláról vesszük figyelembe, ez az egyik módja annak, hogy elkerüljük az érzelmi túlterhelést - botrányokat, konfliktusokat, aggodalmakat, életproblémákat. Ily módon egy személy helyettesíti az ilyen állapotok iránti szokásos érzéseket - szorongást, félelmet, saját kisebbrendűségi érzését, beteljesületlenségét. Néha azáltal, hogy fájdalmat és sebeket okoz magának, az "önkínzó" megpróbálja visszaadni az életérzést, az érzékenységet, az érzelmességet. Gyakran ezt a "legalább valamit érezni" módszert olyan emberek választják, akik végre elveszítették a hitet mindenben és mindenkiben - erős poszttraumás szindrómával, elhúzódó depresszióval, apátiával.
Leggyakrabban az "önkínzók" különféle módszereket választanak az önkárosításhoz: vakarják magukat, harapnak, kihúzzák a hajukat, sebeket és égési sérüléseket okoznak magukon, és erősen harapnak a körmükön és a környező bőrön. Ettől függően a patómiának több fajtája van:
- Dermatomania - a bőr, a haj és a nyálkahártya sérülésének vágya;
- Onychophagia - vágy a köröm károsodására;
- Dermatotlasia - a vágy, hogy megsebesítse a bőrt a körömágy körül;
- Cheilofagia - hajlam az ajkak, az arc belső felülete károsodására;
- Trichotillomania - a haj kivonásának vágya.
Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban neurotikus excoriáció következik be - a dermatománia egyik formája, amely a beteg ellenőrizhetetlen vágyában nyilvánul meg, hogy megkarcolja a bőrét. Az ilyen "manipulációk" eredményeinek spektruma változatos lehet - a felületes horzsolásoktól a mélyen gyulladt sebekig, véres kéreggel. Néha a patómiát bonyolíthatja a dermatozoális delírium, amelyben egy személy mániás, "betegsége" iránt elkötelezett.
A patómia okai
Az önsértő magatartás mindig az auto-agresszión alapul-egy mentálisan normális ember szándékosan nem árt magának. Vagyis a patomimia fő oka a pszichogén tényezők által okozott mentális zavarok. Ugyanakkor az ilyen viselkedésű személy cselekedeteinek két irányú vektora van: törekszik a bőr (nyálkahártya) sérülésére és bőrgyógyászati profilú betegségek beindítására. Tekintettel az önsértő magatartás ilyen jellegére, fejlődésének legtermékenyebb talaját a következők teremtik meg:
- Mentális zavarok … Leggyakrabban a hisztéria, a depresszió, a skizofrénia, a különböző fóbiák és mániák, a disszociatív, rögeszmés-kényszeres rendellenességek, az autizmus, a pszichózis és a neurotikus állapotok patomimia kialakulásához vezethetnek.
- Függőségek … Nem kevésbé veszélyes a kárt okozó vágyak megjelenése, a rossz szokásoktól való függőség - alkoholizmus, kábítószer -függőség.
- Poszttraumatikus szindróma … Az önsértő viselkedés válasz lehet egy vagy ismétlődő traumatikus helyzetekre: erőszak, beleértve a szexuális erőszakot, az ellenségeskedésben való részvétel, súlyos fizikai sérülés stb.
- Szerves agykárosodás … Fékezhetetlen vágy, hogy megsebesítse magát, megjelenhet Alzheimer -kór, érelmeszesedés, alkoholmérgezés, nehézfémek, krónikus vese- és / vagy szívelégtelenség következményei jelenlétében.
- Értelmi fejlődési problémák … Az önsraumatizációra való hajlam megfigyelhető mentális retardációban, imbecilitásban szenvedő embereknél.
- Viselkedési zavarok … A pszichoaktív anyagok bevitelének szervezetre, ideértve az agyat, az élettani rendellenességekre gyakorolt hatása is okozhatja, hogy az ember meg akarja sérülni. A vezetési zavarok és a szexuális preferenciák is utalhatnak erre.
- Személyiségjegyek … A infantilizmus, a túlérzékenység, a szorongás, az agresszivitás, az érzelmi instabilitás a belső élmények ilyen rendkívüli megnyilvánulására kényszerítheti az embert.
Bizonyítékok vannak arra, hogy a betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a mentális szférához - szomatikus (endokrin, foglalkozási patológiák), valamint a genetikai rendellenességek, provokálhatják a vágyat, hogy megsebesítsék magukat.
A patomimia megnyilvánulásai emberekben
Az önsértő magatartást a traumatizálás szisztematikus és konzervatív módszere jellemzi. Vagyis a beteg rendszeresen és ugyanúgy megsérül. Ugyanakkor titokban, öntudatlanul is megteheti, ami leggyakrabban a mentális és viselkedési zavarokban fordul elő. De vannak olyan esetek, amikor a patómiában szenvedő személy megsérti magát, teljes mértékben megérti viselkedését, akár demonstratívan is (határállapotokban). Vannak olyan esetek is, amikor az emberek öncsonkítást végeznek a betegség szimulálása érdekében. A patómia fő tünetei több csoportra oszthatók:
- A kár jellege szerint … Az ilyen bőrelváltozásoknak nincs nyilvánvaló oka, és a legtöbb esetben azonos típusúak.
- A sérülés helye szerint … A patomimetikus sérülések kizárólag a beteg számára hozzáférhető helyeken találhatók, és mivel szándékosan okozzák őket, a megfelelő sorrendben, lineárisan helyezkednek el.
- Sérülések kezelésére … A sérülések kezelésének bőrgyógyászati módszerei nem működnek, mivel a beteg újra és újra új sérüléseket okoz magának. Így a "krónikus" vagy "kezelhetetlen" szakaszba tartoznak.
- A beteg viselkedése alapján … Gyakran a patómiában szenvedő személy viszketésre, fájdalomra panaszkodik az önkínzás helyén. Ugyanakkor tagadja, hogy bármiféle kísérletet tennének állapotának összekapcsolására mentális problémákkal, és még inkább pszichiátriai szakember segítségét kérnék.
Az ilyen önpusztító viselkedési taktikák látható eredményei a következő sérülések lehetnek a beteg testén:
- Felszínes bőrelváltozások … Az önsérülés leggyakoribb jelei a karcolások, karcolások, horzsolások. Gyakran előfordul, hogy a betegek bőrén a fogak harapásának, vágásainak, szúrásainak nyomai találhatók.
- A bőr károsodása tűz, agresszív anyagok hatására … Irányíthatatlan vágyaikat vagy hiedelmeiket követve az "önkínzók" égési sérüléseket hagyhatnak a bőrükön (nyílt tűz, cigaretta, vas stb.), Amelyek a kezelés hiánya vagy a folyamatos trauma miatt erózióvá válhatnak.
- A bőrkárosodás következményei … Gyakran előfordul, hogy a patológiás beteg bőrét vizsgáló szakember nemcsak az önsértő viselkedés friss nyomait láthatja, hanem annak következményeit is - fekélyek, nekrotikus elváltozások, hólyagos kiütések, mély sebek, hegek, bőrgyulladás, bőr alatti vérzések.
- A haj károsodása … Ha a páciens hajsérülési mániában szenved, akkor a testén megtalálhatók a szakadt szőrszálak, amelyek vörösséggel, horzsolásokkal, hegekkel és sorvadással járnak.
Ugyanakkor a betegek gondosan figyelemmel kísérhetik megjelenésüket - kinyomhatják a nem létező pattanásokat és pattanásokat, nyílt buborékokat stb. Ha egy személy dermatozoális delíriumot fejleszt ki, akkor kitartóan bizonyíthatja szörnyű bőrbetegségét másoknak és az orvosoknak, gondosan gyűjti össze bizonyítékait (szőrszálak, pikkelyek és kéregek, körömlemez darabok) dobozokban és üvegekben, és ragaszkodik ahhoz, hogy megvizsgálják őket. Ez az önkárosító viselkedés arra kényszeríti őket, hogy sok időt szenteljenek a higiéniának és a személyes gondoskodásnak: gyakran és alaposan mossák magukat, folyamatosan mosnak és forralnak ágyneműt és ruhát. Sokáig nézik a "problémájukat" a bőrön nagyító alatt, próbálnak megszabadulni tőle. Például, ha biztosak abban, hogy valamilyen parazita él a bőrben, használhatják körmeiket, szúró és vágó tárgyakat, savakat annak érdekében, hogy kihozzák onnan. Néhány önsérüléssel küzdő ember olyannyira „profi” a bőrgyógyászati patológiák utánzásában, hogy még egy tapasztalt szakember is nehezen tudja felismerni a „fogást”. A leggyakoribb betegségek, amelyeket "kihasználnak" a kóros betegek, a vérzéses vaszkulitisz, a seborrheás pemphigus.
A patómia diagnózisa
Tekintettel arra, hogy az önsértő viselkedésű emberek túlnyomó többsége nem érti bőrproblémáinak valódi okát, nem könnyű diagnosztizálni a kórt. A feladatot tovább bonyolítja, hogy a betegek gyakran nem is emlékeznek arra a pillanatra, amikor sérülést okoztak maguknak. „A gépen” teszik, kikapcsolt tudatukkal. Teljesen természetes, hogy amikor orvoshoz látogatnak, minden lehetséges módon tagadják a probléma mentális oldalát.
A rendellenesség ezen sajátossága határozza meg a diagnózis integrált megközelítését, és 3 fő módszert tartalmaz: pszichológiai beszélgetés, a bőr szövettani vizsgálata, a bőr ultrahangos vizsgálata.
A patomimia diagnosztizálására felsorolt módszerek közül az első hegedűt a pácienssel folytatott pszichológiai beszélgetés játssza. Segít a szakembernek felfedni a bőrgyógyászati problémák valódi okát, és a pácienst - felismerni. Végtére is, nem ritka, hogy a kóros páciensek zavarban vannak és felháborodnak azon, hogy a bőrproblémák valódi kezelése helyett pszichiáterhez küldik őket konzultációra. Sőt, azonnal meg tudják nevezni állapotuk bűnöseit - a banális mikrobáktól a más emberek szándékos befolyásolásáig (mérgezés, sérülés, gonosz szem stb.), De önmagukat nem. Ezért a beteggel való pszichológiai kommunikáció a tapintatos és következetes kérdezés elvére épül.
A bőrgyógyászati problémák pszichogén jellegének megerősítésére vagy cáfolására szolgáló további módszerekként szövettani és ultrahangos vizsgálatokat alkalmaznak. Ezen további kutatási módszerek segítségével megállapítható a kár valódi jellege és jellege.
Fontos! Az önsértő magatartás diagnosztizálásának rendkívüli nehézsége gyakran "láthatatlanná" teszi ezt a patológiát. Tehát a gyakorlatban van olyan eset, amikor a patomímiát 18 évig sikeresen elfedték.
A patomimia kezelésének jellemzői
A patomimia nemcsak a diagnózisban nehéz, mivel nem mindenki kész hallani, hogy egészségügyi problémája mentális jellegű. Egyes betegek, miután felfedték bőrgyógyászati „problémáik” valódi okait, egyszerűen nem jönnek második időpontra, másik szakembert vagy más egészségügyi intézményt keresnek, vagy akár abba sem hagyják a hivatalos orvoslás segítségét, és alternatív kezelési módszerekhez fordulnak. Tekintettel a patológia ezen sajátosságára, a patomimia kezelésének átfogónak kell lennie.
Pszichológusok segítsége a patómia kezelésében
Mivel az önsértő magatartás kiváltó oka a legtöbb esetben a pszichogén rendellenességek és problémák, a pszichoterápia alapvető szerepet kap a patomimia kezelésében. Az orvos feladata, hogy azonosítsa a beteg önmagával szembeni agresszív magatartásának okát, és megtalálja a számára optimális auto-agresszív kezelési rendszert.
Annak érdekében, hogy helyreállítsák a belső pszichológiai egyensúlyt és az önszeretetet egy kóros betegben, a szakemberek több technikát is alkalmazhatnak. Erre leggyakrabban kognitív-viselkedési terápiát alkalmaznak. Azokban az esetekben, amikor a páciens tudata nem rögzíti az önkárosítás pillanatait, pszichoanalízis technikák alkalmazhatók állapotának javítására.
Általában itt nincs feltüntetve a kórházi kezelés. Ha az "önkínzó" súlyos mentális és viselkedési rendellenességekkel, megszállott vagy téveszmés állapotokkal rendelkezik, a kezelést kórházi körülmények között végzik. Ez a taktika nemcsak az állapotok hatékony terápiájának elvégzésében segít, hanem a patológia kordában tartásában is. Beleértve a betegek további öncsonkítását is.
Gyógyszerek a patómia ellen
A patomimia elleni orvosi eszközöket akkor írják fel, ha szükség van a bőrelváltozások és / vagy pszichológiai rendellenességek kezelésére.
Az önsértő magatartás következményeinek megszüntetése érdekében, a bőr traumájának mértékétől függően, a következő helyi készítmények (gélek, kenőcsök, szuszpenziók) használhatók:
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek … Leggyakrabban a syntomycint, a tetraciklinet, az ihtiol kenőcsöt, a Baneocint, a Gentamicint, az eritromicint, a Tyrozur -t a patomimia során gyulladásos elemekkel járó bőrkárosodások kezelésére írják fel.
- Sebgyógyító szerek … A bőr regenerációs folyamatainak stimulálása érdekében a kezelési rend tartalmazhat Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Hegek elleni gyógyszerek … Ha mély sérülések és hegek vannak a beteg bőrén, a szakember speciális helyi oldószereket írhat fel - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Helyreállító gyógyszerek … Gyakran komplex kenőcsöket és géleket használnak a patómás károsodások kezelésére, amelyek egyszerre több cselekvési irányt tartalmaznak - gyulladáscsökkentő és regeneráló. Például Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
A mentális és viselkedési rendellenességek korrigálása érdekében a kezelési rend neuroleptikus, pszichotróp gyógyszereket, antidepresszánsokat, nyugtatókat tartalmaz.
Fizioterápiás eljárások a patómia kezelésére
Az önsértő viselkedés fizioterápiás kezelési módszereinek kijelölésére vonatkozó jelzés a pszichogén dermatitis jelenléte a betegben. Ezeket az eljárásokat úgy tervezték, hogy kiegészítsék a helyi gyógyszeres terápiát, felgyorsítsák a bőr gyógyulási és helyreállítási folyamatait, és javítsák a beteg egészének állapotát.
Alapvető fizioterápiás kezelések az önsértő viselkedéshez:
- Lézerterápia … A lézeres kezelés jó eredményt ad a gyulladás csökkentése, a bőr anyagcsere- és regenerációs folyamatainak stimulálása, a szövetek fertőzésekkel és külső tényezőkkel szembeni ellenálló képességének növelése szempontjából.
- Parafinterápia … Ez a fajta fizioterápiás kezelés hatékony felületes bőrelváltozások esetén, kifejezett gyulladás és károsodás nélkül. Jól helyreállítja a bőr nedvesség egyensúlyát, aktiválja a gyógyulási és helyreállítási folyamatokat.
- Ultrahang … A sérült bőrre gyakorolt ultrahangos hatás hatékonyan enyhíti a bőr gyulladását és duzzanatát, helyreállítja a víz egyensúlyát, tisztítja és aktiválja a regenerációt.
- Elektroforézis … Nyugtató, fájdalomcsillapító, nyugtató hatása van, aktiválja a szövetek anyagcseréjét a bőrben.
- Ultraibolya … Az UV sugárzás terápiás dózisokban gyorsan enyhíti a gyulladásos megnyilvánulásokat, serkenti a bőr immun- és anyagcsere -folyamatait. Hatékony a sekély elváltozások és kiütések esetén.
A felsorolt fizioterápiás módszereket bármilyen típusú sérülésre írják fel, kivéve a friss sebeket és égési sérüléseket. Gyakran a patomimia kezelésében egyszerre több szakember vesz részt: pszichiáter, bőrgyógyász és kozmetológus (ha szükséges). Ha a vágy, hogy kárt tegyen önmagában, nem vezet súlyos mentális rendellenességekhez, lehetséges a patomimia otthoni kezelése, feltéve, hogy az orvos minden előírását betartják - mind a beteg, mind a körülötte lévők. Ellenkező esetben nem nélkülözheti a pszichiátriai profil fekvőbeteg kezelését. A legnehezebben kezelhetők azok a betegek, akiknél skizofrénia következtében dermatozoális téveszmék alakulnak ki. Hogyan kell kezelni a patómiát - nézze meg a videót:
Összefoglalva: a patomimia egy probléma jele, amelynek gyökerei pszichénkben gyökereznek. Ezért nem oldható meg közönséges kenőcsökkel és tablettákkal. A neuropszichiáter vagy pszichoterapeuta segítsége az egyetlen kiút ebből a helyzetből. Egy kiút, amitől nem kell szégyenkeznie vagy félnie.
