A bipoláris zavar leírása és fontos szempontjai. A betegség epizódjainak klinikai képe és a patológia kezelésének fő irányai. A bipoláris affektív zavar (BAD) egy súlyos, visszatérő mentális betegség, amely epizódikus fázisváltozásokban nyilvánul meg, depresszió és mánia formájában. Ennek a betegségnek a megnyilvánulási gyakorisága 0,5-1,5%között mozog, a statisztikai kutatási módszertől függően. Ez egy meglehetősen magas szám, amely jelzi a betegség széles körű elterjedtségét és e probléma sürgősségét. Általában a rendellenesség 15 és 50 éves kor között alakul ki. Leggyakrabban fiatalok érintettek, és ez megköveteli az optimális terápia kijelölését a stabil remisszió fenntartásához.
A bipoláris affektív zavar okai
Általánosan elfogadott, hogy a bipoláris zavar endogén rendellenesség. Vagyis etiológiája a személy pszichéjében rejtőzik. Idővel még mindig vannak tények a rendellenesség kialakulásának külső körülmények által való lehetséges provokációjáról. A környezeti feltételek lehetnek azok a tényezők, amelyek kiváltják a bipoláris zavar epizódjainak kaszkádját. Egyszerűen fogalmazva, a betegség nem trauma vagy külső hatás miatt keletkezik, az erre való hajlam végigkíséri az embert egész életében, és csak bizonyos körülmények gyorsíthatják fel a bipoláris zavar megnyilvánulását. A bipoláris zavar fő oka a személy genetikai anyagával kapcsolatos. Azok az emberek, akiknek vérrokonai között vannak e patológiában szenvedők, majdnem 7 -szer nagyobb valószínűséggel betegednek meg vele. Ezenkívül ezek a gének nemcsak ehhez a betegséghez, hanem a skizofrén spektrum betegségeihez is kapcsolódnak. A részletesebb DNS -vizsgálatok lehetővé tették a kromoszóma -régiók olyan specifikus változásainak azonosítását, amelyek mutáció esetén hasonló tüneteket okozhatnak. A bipoláris zavar kialakulásának fő tényezői a következők:
- Feszültség … Az életben elszenvedett sokkok, súlyos események, amelyek hirtelen megfordították az emberi világot, szintén befolyásolhatják a gének megnyilvánulásának valószínűségét. Leggyakrabban ez egy szeretett személy halála, költözés, gyermek születése. A szülés utáni depresszió a bipoláris zavar kiindulópontja lehet. Néha még a pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelés is stimulálja a gének behatolását és a betegség tüneteinek megjelenését.
- Sérülés … A traumás agysérülés és bármilyen súlyosságú agyi sérülés története szintén kockázati tényező lehet a bipoláris zavar kialakulásához. Ezenkívül tartalmaznia kell különféle zúzódásokat, amelyek szerves változásokat okoznak az agy szerkezetében.
- Mérgezés és szomatikus betegségek … Az akut vagy krónikus erős mérgező anyagokkal való mérgezés egyensúlyhiányt okoz a neurotranszmitter rendszerekben. Ez viszont az érzelmi háttér változásával jár. A dopamin, a noradrenalin és a szerotonin közötti egyensúlyhiány különböző mentális tünetekkel jár. Ezenkívül a hormonális egyensúlyhiányt különböző szomatikus patológiák okozhatják.
- Személyiségjegyek … Vannak, akik különleges karakterösszetétellel rendelkeznek, amely meghatározza viselkedésüket és reakciójukat a külső tényezőkre. Ez mind a hangsúlyokra, mind egyéb különlegességekre vonatkozik. A bipoláris zavarban szenvedő betegek többségénél melankolikus és skizoid jellegzetességek figyelhetők meg.
A bipoláris zavar fő jellemzői
A bipoláris zavar a mánia és a depresszió epizódjaiban nyilvánul meg, amelyek meghatározott sorrendben váltakoznak. Egy fázis időtartamát egyedileg határozzák meg. Néhány héttől kezdve egy epizód évekig elhúzódhat. Ebben az esetben a fényrések időtartama is eltérő. A bipoláris zavar tüneteinek szinte a legtöbbje beleillik a mánia és a depresszió szindrómás fázisaiba.
Mánia
A bipoláris zavar e fázisának összes tünetét olyan jellemzők hármasában írják le, amelyeknek mindegyik epizód megfelel. Ezek a mentális betegségek diagnosztizálásának egyfajta kritériumai:
- Fokozott hangulat … A hipertímia a gondatlanság, az ok nélküli boldogság és az optimizmus állandó érzéseként nyilvánul meg. Ugyanakkor nincsenek olyan tényezők, amelyek megmagyaráznák. A személy olyan magatartást tanúsít, amely nem felel meg a feltételeknek. Például, ha szerencsétlenség vagy szerencsétlenség történik, akkor egy pillanatra sem lesz képes gyászolni. A hangulat a körülötte lévőktől függetlenül fokozódik.
- Motor aktiválása … Egyszerűen fogalmazva, ilyen állapotban nehéz egy helyben ülni. Egy személy folyamatosan mozog, nyűgös, az okától függetlenül. A szorongás a szobában való ellenőrizetlen bolyongás formájában nyilvánul meg. A beteg folyamatosan próbál értelmetlen mozdulatokat végezni a kezével, átrendezi a dolgokat, ujjaival babrál.
- Mentális izgalom … A mániás személy kognitív funkciója jelentősen felgyorsul. Gyorsabban gondolkodik, gondolkodik, emlékszik. Ilyen állapotban minden szellemi munka könnyebben adható, mint egy átlagos állapotban. Az ember erőt és energiát érez. Úgy tűnik, minden bizonnyal szerencsés lesz minden olyan üzletben, amelyet nem vállalna. Ez a szexuális libidó növekedésében is megnyilvánul. A mániás emberek bíznak a saját kifogástalanságukban, ideáliságukban, gyakran elveszítik tapintat- és udvariasságérzéküket, ritkán gondolnak a holnapra és a pillanatnak élnek. Ebben az állapotban fontos vásárlásokat vagy eladásokat hajtanak végre, amelyek kárt okozhatnak maguknak vagy családjuknak.
A mánia kialakulása nem egyszerre következik be. A tünetek lassan jelentkeznek, és sokan nem veszik észre a viselkedés megváltozását. Ezért kerülnek az orvosok figyelmébe a mánia utolsó stádiumában lévő betegek. Néha egy epizód klinikai lefolyása kihagyhat egyet, de a klasszikus változatban a tünetek ebben a sorrendben alakulnak ki.
Ezenkívül a mániás fázis súlyosságától függően kétféle bipoláris zavar különböztethető meg. Az első változatban a klasszikus mánia figyelhető meg, a másodikban a tünetek csak az első szakasz szintjén maradnak. Az epizód 5 fejlesztési szakaszból áll:
- Hipomania … Ez a mánia kezdeti szakasza, amelyet a megnövekedett hangulat, az élénkség és az erő hullámzása jellemez. Az ember napi rövidebb ideig alszik, és a hatékonyság növekszik. Ugyanakkor figyelmen kívül hagyják a figyelmet, a figyelem koncentrációjának csökkenését. A beszéd elveszti szemantikai terhelését, a mechanikai asszociációk érvényesülnek.
- Súlyos mánia … A betegség tünetei fokozódnak, egész nap emelkedett hangulat uralkodik. Az ember akkor is nevet, viccel, ha nem helyénvaló. Néha ezt az agresszió kitörései váltják fel. Ebben az állapotban a viselkedés továbbra is kihívást jelent, függetlenül a hangulat polaritásától. Ebben a szakaszban a betegek csak pár órát alszanak naponta, szinte minden alkalommal, amikor elfoglalják a kezükben lévő ügyeket. Ilyenkor az a tendencia, hogy irreális terveket terveznek, komoly kiütéses üzleteket kötnek. Néha a nagyság téveszméi merülnek fel.
- Hőfok … Ez a szakasz a legrövidebb, de ugyanakkor a legsúlyosabb. Ebben a szakaszban figyelhető meg az összes tünet legnagyobb súlyossága. A motoros tevékenység szabálytalan és nem megfelelő a körülményekhez. A beszéd minden értelmét elveszíti, és csak egyes kifejezések töredékeiből áll. Ennek ellenére az ember mindig mondani vagy mutatni próbál valamit, és sok figyelmet vonz.
- Motoros szedáció … Ebben a fázisban a tünetek egy része viszonylag visszafejlődik. Különösen a mozgások intenzitása csökken, és az ember kifelé sokkal nyugodtabbnak tűnik. Ugyanakkor a felfokozott hangulat és a mentális folyamatok felgyorsulása továbbra is fennáll. A beszéd fokozatosan szemantikai szegmensekké fejlődik, de továbbra is felgyorsul.
- Reaktív időszak … Ezt a stádiumot a mánia tüneteinek teljes visszafejlődése jellemzi. A gátlás megfigyelhető a beszédben, a gondolkodásban és a motoros aktivitásban. A személy aszténiás állapotban van, kimerült, és hosszú pihenőt igényel. Néha ebben az állapotban nehéz emlékezni az előző szakaszokra. A reaktív időszakban nagy a kockázata annak, hogy közvetlenül a mánia, az úgynevezett inverzió után depressziós állapot alakul ki. Továbbá, amikor kilép ebből az epizódból, nő az öngyilkossági gondolatok valószínűsége.
Depresszió
A betegség ezen fázisa sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint a mániás. A depressziónak hasonló kritériumai vannak a bipoláris zavar diagnosztizálására, mint a mániának. Kraepelin triád néven ismertek. Ez utóbbi azt mondja, hogy depresszió esetén depressziós hangulat, letargia van a motoros reakciókban és a gondolkodásban. Ezen túlmenően, ezek a tünetek alkalmasak a napi ciklusokra. Általában a betegek reggel sokkal rosszabbul vannak, és estére a bipoláris zavar megnyilvánulásai csökkennek. Ezen fő kritériumokon kívül más jelek is megfigyelhetők a depresszióban. Szinte minden beteg étvágycsökkenése csökken, és ebben az epizódban fokozatosan fogy. A nőknél a depresszió alatti szomatikus pszichológiai állapot hátterében előfordulhat amenorrhea - a menstruáció hiánya. Az állapot elhagyása után a hormonális háttér normalizálja a ciklust. Ennek az epizódnak az összes tünete több egymást követő szakaszban alakul ki:
- Kezdeti tünetek … A depresszió klinikája a hangulat enyhe csökkenésének, apátia és fokozott fáradtság jeleivel bontakozik ki. Az ember elveszti a vágyat bármilyen munka elvégzésére, még a számára legérdekesebb is. Az étvágy enyhén csökken, elalvási nehézségek jelennek meg.
- Növekvő depresszió … Ebben a szakaszban a klinikai tünetek nagyszámú tünetben nyilvánulnak meg. Beszédgátlás jelenik meg. Az ember lakonikus, csendesen és lényegre törően beszél. A motoros reakciók fukarok. Bármilyen könnyű munka elvégzésének képessége elvész. Az ember még egy hosszú beszélgetés után is elfárad, szellemi kimerültség figyelhető meg. Az alvási és étvágytalanságok sokkal súlyosabbak, mint a depresszió első szakaszában.
- Hőfok … A szorongás fokozatosan növekszik, a melankólia, a motoros és a szellemi retardáció eléri a lehetséges maximumot a bipoláris affektív rendellenességben. A mozgások a minimálisra csökkennek, az ember órákig egy helyzetben maradhat anélkül, hogy kellemetlenséget érezne. A csúcs magasságában téveszmés önvádi elképzelések, hipochondriumok jelennek meg. Gyakran felmerülnek a gondolatok az öngyilkosságban, de a motoros retardáció miatt ebben a szakaszban szinte soha nem valósulnak meg. A veszély az az idő, amely a depresszióba való be- és kilépéshez szükséges.
- Reaktív időszak … A mániás epizódhoz hasonlóan ebben a szakaszban a betegség fő tünetei visszafejlődnek. Szinte minden jel eltűnik. A legtöbb esetben az aszténia egy ideig megfigyelhető. Néha a depresszió után motoros és beszédfájdalom alakul ki.
A bipoláris zavar kezelése
Általánosan elfogadott, hogy a bipoláris zavar gyógyíthatatlan. A terápia segítségével évtizedekig hosszú távú remissziót érhet el. Ebben az esetben támogató kezelésre van szükség. Megfelelő terápia nélkül a mánia és a depresszió epizódjai váltakoznak, és minden bizonnyal a személy mentális állapotának romlásához vezetnek. A bipoláris zavar kezelése farmakoterápiából és pszichoterápiából áll.
Gyógyszeres kezelés
A bipoláris zavar tüneteinek kezelésének alapja a farmakológiai kezelés. Kizárólag pszichotróp gyógyszerek segítségével lehet a mánia vagy a depresszió súlyos epizódjait kezelni, így nem lehet öngyógyítani. Csak a szakképzett orvosi ellátás képes megállítani a bipoláris zavar tüneteit. A gyakorlatban a kábítószerek több csoportját használják:
- Atipikus antipszichotikumok … Leggyakrabban az olanzapint és a kvetiapint használják. Ezeket a gyógyszereket a mánia és a depresszió epizódjaiban ajánlott használni, monoterápiaként és más gyógyszerekkel kombinálva. Ezenkívül a kezelés hatékonysága magasabb, ha a gyógyszereket a bipoláris zavar első esete után írják fel. Ezenkívül az antipszichotikumok a mánia hevében alkalmazhatók a mentális izgalom kezelésének eszközeként. Ezenkívül az ő segítségükkel megállítják ennek a betegségnek a lehetséges pszichotikus megnyilvánulásait.
- Lítium készítmények … Ezek a gyógyszerek új szót jelentenek az ilyen rendellenességek kezelésében. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ennek az elemnek a koncentrációjának csökkenése a vérben impulzivitást, agressziót és más tüneteket okoz. A lítiumkészítmények hosszú távú alkalmazása a bipoláris zavar fenntartó kezeléseként nagyon hatékonyan megakadályozza a későbbi epizódok kialakulását.
- Epilepszia elleni gyógyszerek … Ezek közé tartozik a karbamazepin, a lamotrigin és a valproát. Ezeket a gyógyszereket hangulatstabilizátoroknak is nevezik. Az ilyen farmakológiai készítmények segítségével a háttérhangulat normalizálódását úgy lehet elérni, hogy minimálisra csökkentik annak ingadozásait egész nap. Az alapok csökkentik az általános szorongást, és hosszú távú használattal javíthatják a beteg jólétét. Remissziós karbantartó kezelésként is használják.
- Antidepresszánsok … Ezt a gyógyszercsoportot a bipoláris zavar depressziós epizódjaira használják. Egy adott képviselő kiválasztását a kezelőorvosnak kell elvégeznie, mivel az alapok nagy választéka lehetővé teszi a mentális tevékenység különböző területeinek befolyásolását. Ezenkívül az antidepresszáns terápia kijelöléséhez a napi adag fokozatos növelése szükséges, amelyet csak a kezelőorvos végezhet.
Pszichoterápia
Gyakran nehéz egyedül megbirkózni a mánia vagy depresszió epizód utáni állapotával. Az emberi viselkedés olyan változása, amelyet nem tud ellenőrizni, nyugtalanító, és hosszú ideig nyomot hagyhat az alsóbbrendűségben vagy az önbecsülésben. Ezért figyelembe kell venni azt a hatást, amelyet ez a betegség közvetve az emberi pszichére gyakorol. Ennek érdekében a bipoláris affektív zavar pszichoterápiájában több irányt fejlesztettek ki:
- Kognitív viselkedésterápia … Ezt az irányt a pszichoterápiában az egyik legelterjedtebbnek tartják. A pszichoterapeuta segíti a beteget életének legfontosabb problémás helyzeteinek azonosításában, kimondatlan érzések megfogalmazásában. Ezután kidolgoznak egy bizonyos viselkedési modellt, amely a megfelelő sablon lesz a különböző élethelyzetekben végzett cselekvésekhez. A beteg környezetében kialakult személyes kapcsolatok, amelyeket kedvezőtlennek vagy feszültnek tartanak, rendeződnek. Egy tapasztalt szakember segít az embert a rendellenességgel együtt egy új életszintre irányítani, megtanít konfliktushelyzetek nélküli együttélésre.
- Családi pszichoterápia … A bipoláris zavarban szenvedők nehezen különböznek az egészségesektől. A mánia vagy depresszió epizódok jelenléte jelentősen megnehezíti az életet, interperszonális konfliktusokat, belső pszichológiai komplexeket vált ki. Az ember nehezen fogadja el azt a tényt, hogy egy bizonyos ideig nem lesz teljesen önmaga. Ezért hozták létre a családi pszichoterápiát, hogy egy ilyen beteget integráljanak a rokonok és barátok körébe. Különféle technikák segítségével a szakember alkalmazkodik az emberhez a szokásos életkörülményekhez, megpróbál olyan viselkedési mechanizmusokat kialakítani, amelyek lehetővé teszik számára, hogy valós körülmények között szocializálódjon.
- Csoportos pszichoterápia … A bipoláris zavarban szenvedők támogatása szintén fontos szerepet játszik a bipoláris zavar kezelésében. A mai napig sok csoport jött létre, amelyek tagjai ilyen rendellenességekben szenvednek. Azok megértése és támogatása, akiknek problémái azonosak, helyreállítják a kedvező hátteret, megszüntetik a magány érzését a bajban. Egy személy megérti, hogy a betegség nemcsak őt érintette, lát példákat a különböző alkalmazkodási lehetőségekre, és kiválasztja a megfelelőt magának.
A bipoláris zavar kezelése - nézze meg a videót:
A bipoláris zavar az egyik leggyakoribb mentális betegség. Ugyanakkor az emberek megtanulták helyesen felfogni betegségüket, alkalmazkodnak, dolgoznak és nagyon boldogok, és a modern kezelési módszerek lehetővé teszik számukra a stabil remissziók elérését. Nagyon fontos, hogy a bipoláris zavarra előírt gyógyszereket szedje, még a teljes jólét állapotában is. Ez egyfajta garancia arra, hogy az egészségi állapot nem romlik.
