Az alkoholos pszichózisok fogalma, e kóros állapot kialakulásának klinikai tünetei. A betegség fő formái és a kezelés fő szempontjai. Az alkoholpszichózis az emberi test kóros állapota, amelyet az alkoholizmus hosszú időszakának hátterében figyelnek meg, és néhány nappal az alkoholfogyasztás után jelentkezik. A statisztikák szerint ez a betegség széles körben elterjedt. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek közel 10% -a szenved ilyen pszichózisban. A közelmúltban ez a patológia egyre gyakoribb a serdülők és azok között, akik szisztematikusan csak 3-4 évig fogyasztanak alkoholt. Ez a negatív tendencia azonnali beavatkozást és minden alkoholista beteg gondos megfigyelését igényli, még enyhe stádiumban is.
Az alkoholos pszichózis okai
A mai napig az alkoholos pszichózis etiológiáját nem vizsgálták kellőképpen ahhoz, hogy kifejlődésének konkrét okairól beszélhessünk. Csak azokat a körülményeket határozhatja meg, amelyekben ez az állapot általában kialakul. Ugyanakkor a kifejezések és a megnyilvánulások eltérőek lehetnek, az egyes betegek szervezetének egyedi jellemzőitől függően. Az alkoholos pszichózis kialakulásának fő feltételei:
- Az alkoholizmus II-III … A pszichózis nagyon ritkán alakul ki közvetlenül a szisztematikus alkoholfogyasztás kezdete után. Leggyakrabban ez az alkoholtartalmú italokkal szembeni csökkent tolerancia, az alkoholizmus tünetei, a központi idegrendszer zavarai jelenlétében fordul elő.
- Elvonási tünetek … Rendkívül ritka, hogy a szokásos alkoholmérgezés pszichózist okozhat. Az agyra gyakorolt negatív hatás és a pszichotikus tünetek kialakulásának középpontjában a szervezet mérgezése az alkoholtartalmú italok bomlástermékeivel áll. Azaz alkoholos pszichózis alakulhat ki egy idő után az utolsó alkoholfogyasztás után az elvonási tünetek hátterében.
- Fiatal kor … A serdülők pszichózisának gyors kialakulását a központi idegrendszer éretlensége, valamint az enzimatikus reakciók elégtelen fejlettsége magyarázza. A szervezet még nem tanult meg megbirkózni a krónikus mérgezéssel, és gyorsan behódol az alkoholbomlástermékek hatásának.
- Kár … Az agy fertőző betegségeinek vagy a központi idegrendszer traumájának kórtörténete megnöveli az alkoholos pszichózis kialakulásának valószínűségét, még a betegség rövid időtartama mellett is, és súlyosbítja e kóros állapot lefolyását.
- Feszültség … Az alkoholos pszichózis gyakrabban fordul elő mentális zavarokkal küzdő embereknél, idegi feszültségben szenvedőknél. Az otthoni vagy munkahelyi stressz lelki instabilitást okoz, amely az alkohol befolyásával együtt kedvező háttérré válik e betegség kialakulásához.
- Genetikai hajlam … Nagyon gyakran az alkoholizmus pszichotikus megnyilvánulásait figyelik meg azoknál az embereknél, akiknek rokonai hasonló betegségekben szenvednek vagy szenvednek. A gének felelősek a központi idegrendszer hajlamos érzékenységéért az etanol bomlástermékei iránt. Ebben az esetben az alkoholos pszichózis tüneteinek kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.
Az alkoholos pszichózis formái emberben
Az alkoholos pszichózis tünetei az egyes szervezetek egyedi jellemzőitől függően eltérőek lehetnek. Ezenkívül a megnyilvánulások formája a beteg nemétől függ. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek hallucinációktól és paranoiától. A férfiak esetében az alkoholos delírium kialakulása jellemzőbb. Vannak krónikus formák is, amelyek rendkívül ritkák.
Delírium
A delíriumot népiesen "delirium tremens" -nek is nevezik, mivel gyakran a testhőmérséklet emelkedését okozza. Az alkoholos pszichózis minden formája közül ez a leggyakoribb. Az esetek közel 80% -a delíriumnak köszönhető.
Általában 2-5 nappal az alkoholtartalmú italok utolsó fogyasztása után alakul ki. Bizonyos esetekben a tünetek valamivel korábban észlelhetők, mint ez az időszak. A halálos kimenetel ritkább a pszichózis más formáihoz képest - a betegek mindössze 2-3% -ában. A delírium megnyilvánulásai hangulatváltozásokkal, alvászavarokkal kezdődnek. Néha az alkoholos pszichózis korai szakaszában megfigyelhető a végtagok kis remegése. Ekkor a tudat delirális felhősödése alakul ki. A beteg emlékszik és megérti, ki ő, de nehéz eligazodni térben és időben. Nehéz neki megmondani a hét napját vagy dátumát, és a helyét is nehéz meghatározni. Ekkor vizuális hallucinációk alakulhatnak ki. Eleinte különféle rovarok formáját öltik, majd nagy állatokká és más ijesztő látomásokká (ördögök, idegenek) alakulnak át. Általában a beteget megbéklyózza az ilyen hallucinációs élményektől való félelem, és megpróbál elmenekülni.
Ezenkívül megsértik a tapintási észlelést. Leggyakrabban olyan érzés, hogy libabőr vagy más apró rovar mászik a bőrön. A betegek félnek minden érintéstől, és rendkívül ijedt állapotban vannak. A delíriumban szenvedő betegek viselkedését pszichomotoros izgatottság is kísérheti, ami elsősorban rájuk és a körülöttük élő emberekre veszélyes. A beteg szomatikus állapota is érintett. Leggyakrabban a delíriumot vegetatív megnyilvánulások kísérik. Ezek a tachycardia, fokozott izzadás, izomgyengeség, a bőr sápadtsága, a vérnyomás csökkenése, a testhőmérséklet emelkedése.
Ennek az állapotnak az időtartama ingadozhat. Általában 1-4 nap múlva a megnyilvánulások kiegyenlítődnek. Ez hosszú mély alvás után következik. Ebben az esetben az emlékek részben elveszhetnek, és a személy nem emlékszik állapotára. Gyengén ébred fel, és pihenésre van szüksége. A delírium súlyos formái is vannak. Például eltúlzott, krónikus, abortuszos, atipikus. Nagy bonyodalmakkal járnak a klasszikus változathoz képest, de nagyon ritkák.
Hallucinózis
Az alkoholos pszichózisnak ezt a formáját gyakrabban figyelik meg olyan betegeknél, akik hosszú alkoholos tapasztalattal rendelkeznek (az alkoholtartalmú italok szisztematikus használata 10-15 évig). A test krónikus mérgezése van, amely egy ponton eléri a pszichotikus szintet. Az alkoholos hallucinózis hosszan tartó ivásból vagy elvonult állapotban kezdődik. A delíriumhoz hasonlóan a klinikai kép hangulatváltozásokkal, szorongással, végtagremegéssel bontakozik ki. A tudat zavarossága ebben az állapotban nagyon ritka. A betegek általában önmagukban, időben és térben orientálódnak. Ezután az észlelési zavarok csatlakoznak.
A hallási hallucinációk a leggyakoribbak. Ezek ismerős vagy ismeretlen hangok, amelyek folyamatosan megbeszélik a beteg viselkedését, sérthetnek vagy szidhatnak. A téveszmés elképzelések ilyen hallucinációk alapján alakulnak ki. Az ember folyamatosan attól tart, hogy a hallott fenyegetések valóra válhatnak, rendkívül óvatosan viselkedik és elrejtőzik. Az alkoholista hallucinózisban szenvedő beteg viselkedése meglehetősen veszélyes mind önmagára, mind a hozzá közel állókra nézve. Éppen ezért a pszichózis ezen formája a szakemberek azonnali segítségét igényli. A tünetek sokkal tovább tartanak, mint a delírium. Általában a javulás néhány nap alatt következik be, de a hallucinózis hetekig tarthat.
Paranoid
Ez a patológia hosszú alkoholfogyasztás után is kialakul. Egy ideig szorongás, fokozott ingerlékenység, szorongás és alvászavarok figyelhetők meg. Aztán ennek fényében kialakulnak az üldözés téveszméi. Az ember félni kezd az élete és egészsége miatt, minden figyelmét a kóros érvelésére összpontosítja. A betegség időtartama a formájától függ. Az akut paranoid meglehetősen gyorsan fejlődik, és több hétig tart. Ugyanakkor a szimptomatológia kimondott, téveszmés gondolatok uralkodnak benne. Az elhúzódó paranoiát homályos kezdet jellemzi, amit nagyon nehéz észrevenni. A viselkedés lassan változik. Először bizalmatlanság jelenik meg, túlzott óvatosság, majd gyanakvás és félelem alakul ki. Néha az üldözés téveszméi helyett a féltékenység gondolatait figyelik meg. Egy személy kóros feltételezéseket épít a fele hűtlensége köré. Leggyakrabban ez a forma férfiaknál figyelhető meg. A legapróbb részleteket is észreveszik feleségük / barátnőjük viselkedésében, azt árulással társítják, és megpróbálnak bizonyítékokat találni a mindennapi apróságok között. Nagyon gyakran a féltékenység delíriuma közvetlen veszélyt jelent a beteg feleségére vagy arra, aki szeretőként "gyanúba" került. Ez a típusú paranoiás hónapokig tarthat, és megfelelő kezelést igényel.
Korsakov szindróma
Ezt az állapotot amnesztikus szindrómának is nevezik. 40-45 éves kortól figyelhető meg. Leggyakrabban a Korsakov -szindróma kialakulásának idején delírium vagy encephalopathia van. Vagyis az amnesztikus megnyilvánulások az elhúzódó alkoholmérgezés maradék tünetei.
Először is, a beteg megjegyzi, hogy nem tud emlékezni az aktuális eseményekre, nehezen tudja reprodukálni az emlékezetében néhány pillanatot, amelyek a közelmúltban történtek. A 10 egyszerű szó memorizálásának tesztje során a beteg 3 -nál többet nem tud megnevezni. Ez fixáló amnéziát jelez. Idővel az alkoholos pszichózis ilyen formájával a távoli események emlékei törlődnek. Egész szakaszok a fiatalságból, fontos emlékek eltűnnek. Helyettesíthetők feltaláltakkal, összetévesztve másokkal az időrendben. Az emberek gyakran kitöltik a memória hiányosságait olyan eseményekkel, amelyek soha nem történtek meg, miközben képzeletüket filmekből, újságokból és könyvekből merítik.
Encephalopathia
Ez a patológia a mentális változások és a neurológiai rendellenességek kombinációja az alkoholizmus hosszú időszaka után. 7-8 év krónikus alkoholfogyasztás után alakulhat ki. Az alkoholizmus okozta akut encephalopathia tünetei Gaie-Wernicke-szindrómában kombinálódnak. Jelzéseit feltételesen több csoportra lehet osztani:
- Alvászavarok … A betegek gyakran panaszkodnak, hogy nem tudnak aludni, éjszaka felébrednek, és nappal fáradtnak érzik magukat. Ugyanakkor a hipnotikumoknak nincs jelentős hatása. Ezenkívül rémálmokat figyelnek meg, amelyek miatt az alvás minősége romlik.
- Diszpeptikus rendellenesség … A betegek nagyon gyakran panaszkodnak epigasztrikus fájdalomra, gyomorégésre, hányingerre és akár hányásra is. Az étvágy idővel eltűnik. Szinte mindenkinek van savanyú és kellemetlen tartalma. Hasmenés vagy székrekedés rendszeresen előfordul.
- Mentális tünetek … Mindenekelőtt az aszténia nyilvánul meg - fokozott fáradtság fizikai vagy mentális stressz mellett. Ezenkívül a tudat elhomályosul. Általában eléri a lenyűgöző szintet, ritkábban - a kábulatot. Észlelési zavarok is jelen vannak - más jellegű hallucinációs tapasztalatok. A gondolkodás összefüggéstelen, a beteg folyamatosan értelmetlen kifejezéseket mond. Egy személy nem tudja helyesen megérteni, mi történik körülötte, dezorientált és fél.
- Mozgászavarok … A kezdeti szakaszban az ataxia nyilvánul meg - a koordináció és az egyensúly megsértése. Az embernek nehéz járni, állandóan oldalra hajlik. Ezután a koponyaidegek idegrostjai érintettek. Általában a harmadik okulomotoros pár szenved először. Emiatt a szem mozgatásának képessége megszakad, és izombénulás lép fel.
Az alkoholos pszichózis kezelésének jellemzői
Az alkoholos pszichózis bármely formája a szakemberek azonnali beavatkozását igényli, mivel ez a kóros állapot komoly veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Éppen ezért ilyen tünetek esetén feltétlenül kérjen segítséget. Csak az intenzív osztályon lehet pozitív eredményeket elérni. Az alkoholos pszichózisok kezelése több fontos pontból áll.
A hemosztázis helyreállítása
A pszichózis bármilyen formájának terápiája azonnali folyadékterápiát igényel olyan gyógyszerekkel, amelyek segítenek eltávolítani a szervezetből a mérgező anyagokat és az etanol bomlástermékeit. A méregtelenítő keverék térfogatát és minőségi összetételét egyedileg számítják ki, a beteg alkotmányos jellemzői, valamint az elektrolit egyensúly alapján. Ez utóbbi megsértése esetén javításra és gondos ellenőrzésre lesz szükség. Az infúziók segítségével helyreáll a hemodinamika, a szívizom munkájának fenntartására gyógyszereket fecskendeznek. A vérnyomást, a tachycardiát és a hemodinamikai rendszer egyéb tüneteit korrigálják. Gyakran szükséges a megfelelő sav-bázis egyensúly helyreállítása megfelelő infúziós oldatok segítségével. Képesek gyorsan és ártalmatlanul korrigálni az egyensúlyt, visszaállítani a normális állapotba.
Az ilyen masszív infúziós terápia hátterében fontos az agyi vagy tüdőödéma megelőzése. Ezek a szervek a legérzékenyebbek a véráram túlcsordulására. Ehhez diuretikumokat használnak, amelyek viszont befolyásolhatják az elektrolit -egyensúlyt. Ezért a gyógyszerek kiválasztásával szakképzett orvosnak kell foglalkoznia, aki megérti az alkoholos pszichózis helyes kezelését, kombinálva a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereit.
A mentális megnyilvánulások terápiája
Mindenekelőtt el kell távolítani a pszichomotoros izgatottságot, ha van ilyen. Ha egy személy képtelen uralkodni a testén, akkor nemcsak önmagának, hanem a körülötte lévőknek is árthat. A hallucinációs élmények hátterében cselekedetei kiszámíthatatlanok, ezért azonnali korrekciót igényelnek.
Általában nyugtató hatású antipszichotikumokat használnak ezekre a célokra. Végső megoldásként a Sibazont adják be. A legfontosabb, hogy pihenjen és fiatalodjon a beteg.
Hallucinációk és paranoia esetén e tünetek enyhítésére antipszichotikumokat kell felírni. Leggyakrabban a Haloperidolt használják erre, de lehetséges más antipszichotikumok felírása is, a tünetek jellegétől és az egyéni toleranciától függően. Szükséges a megfelelő adag kiválasztása, hogy ne okozzon mellékhatásokat.
Ezenkívül fontos elkerülni a pszichózis súlyos következményeit rohamok formájában. Általában az elektrolit -egyensúly beállításával viszonylag sikeres eredményt érhet el, de ha szükséges, lehetséges a rohamokat blokkoló gyógyszerek felírása. Néha izomlazító szereket adnak a terápiás rendhez.
A szomatikus patológia korrekciója
Az alkoholpszichózis gyakran komplikációkat okoz a test szinte minden szervéből és rendszeréből. Éppen ezért gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, időben korrigálni kell a meglévő hemodinamikai, víz-, elektrolit- és anyagcserezavarokat. Fontos megakadályozni a vese- vagy májelégtelenség kialakulását, ezért olyan forrásokat kell bevezetni a terápiába, amelyek támogatják ezeket a szerveket az alkoholos pszichózis időszakában. Továbbá, az agy normális működésének biztosítása érdekében nootróp gyógyszereket adnak be. Javítják a kognitív folyamatokat és csökkentik a betegség negatív hatásait. A vitamin terápia fontos szerepet játszik. A B -vitaminok, a nikotinsav időben történő beadása javíthatja az idegimpulzusok átvitelét és a beteg általános állapotát. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket kell beadni a nagyobb hatékonyság és gyorsabb hatás érdekében. Ez vonatkozik az alkoholos pszichózis gyakorlatilag minden terápiájára.
Hogyan kell kezelni az alkoholos pszichózist - nézze meg a videót:
Ez a patológia meglehetősen súlyos betegség, amelynek kezelését kórházi körülmények között kell kezelni. Ha minimális tünetei vannak, feltétlenül forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. Ebben az esetben a több órás késés az életébe kerülhet. Ezért nem kell öngyógyítani, és remélni kell, hogy a tünetek elmúlnak. A betegség krónikus alkoholos pszichózissá fejlődhet. Csak szakképzett terápia segíthet a betegnek kilépni ebből az állapotból.
