A borderline személyiségzavar jellemzői, lényege és klinikai képe. A fő tényezők, amelyek ezt a betegséget okozzák. A pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés alapvető megközelítései. A borderline személyiségzavar olyan mentális betegség, amelyet érzelmi instabilitás, impulzivitás, alacsony önuralom és az interperszonális kapcsolatok károsodása jellemez. Leggyakrabban fiatal korban kezdődik homályos tünetekkel, amelyeket nagyon nehéz észrevenni.
A borderline személyiségzavar leírása
A borderline személyiségzavar vegyes állapot, amelyben a mentális szint tüneteit rögzítik, amelyek egyfajta pszichológiai védekezésként jelennek meg a neurotikus szintű változásokkal szemben. Így ezt a patológiát nehéz konkrét betegségeknek tulajdonítani, ezért úgy döntöttek, hogy a borderline rendellenességek külön kategóriáját különítik el. Ennek a nosológiának a kiválasztása hosszú évek óta kérdéses. A tény az, hogy egyes pszichiáterek szükségesnek tartották a borderline személyiségzavar nemzetközi osztályozásokba való felvételét, míg mások nem látták ezt az igényt. Így ennek a rendellenességnek a tanulmányozása hosszú időt vett igénybe, és mindig vita alakult ki a tudósok között. A betegség tüneteinek más nosológiákkal való hasonlósága a klinikusok ismételt hibáihoz vezet, akik nehezen tudják megállapítani a helyes diagnózist, és gyakran leleplezik a depressziót, a bipoláris affektív vagy rögeszmés-kényszeres betegséget. Ez jelentősen torzítja a statisztikákat, és valószínű, hogy ennek a betegségnek a gyakorisága sokkal magasabb, mint a rendelkezésre álló adatok. Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának csaknem 75% -át nőknél figyelik meg. A teljes felnőtt lakosság körében a borderline személyiségzavar 3%-ban fordul elő. Ez egy nagyon magas mutató, amely a probléma sürgősségét jelzi, és az orvosok fokozott figyelmét igényli. Sőt, az öngyilkossági magatartás, amely gyakran megfigyelhető ebben a nosológiában, öngyilkossághoz vezet. A statisztikák azt mutatják, hogy majdnem minden 10 határzavarban szenvedő beteg öngyilkosságot követ el.
A borderline rendellenességek fő okai emberekben
Annak ellenére, hogy ez egy meglehetősen gyakori patológia, ma nincs egyetértés a betegség etiológiájában. A legtöbben a betegség kialakulásának multifaktoriális elméletét támogatják, amelynek lényege a különböző tényezők együttes hatásában rejlik. Számos fő hipotézis magyarázza a Borderline Personality Disorder szindrómát:
- Biokémiai elmélet … Ismeretes, hogy az emberi érzelmi válaszokat az agyi neurotranszmitterek aránya szabályozza. A legfontosabbakat a dopamin, a noradrenalin és a szerotonin képviseli. Így például, ha hiányzik a szerotonin, a hangulat rosszabbodik, és az ember depressziós állapotba süllyed. A dopamin alacsony koncentrációja hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy egy személy nem érez "jutalmat" a munkájáért és az életéért, és ez időpocsékolássá változtatja. Ha például a szervezetben nincs endorfin, nagyon nehéz lesz az egyénnek ellenállni a stressznek és ellenállni az erőteljes érzelmi reakcióknak.
- Genetikai elmélet … A legtöbb mentális rendellenességhez hasonlóan az ilyen betegségek rokonokban vagy a törzskönyvben is jelen vannak. A genotípus nagy részét még nem sikerült megfejteni, ezért ésszerű feltételezni, hogy egy betegség, például a határzavar kialakulásának valószínűségét a DNS szintjén határozzák meg. Úgy gondolják, hogy nemcsak azoknak van nagyobb esélye megbetegedni, akiknek rokonai ugyanabban a betegségben szenvedtek, hanem azoknak is, akiknek a szerettei bármilyen pszicho-érzelmi változást tapasztalnak.
- Társadalomelmélet … Úgy gondolják, hogy a betegség gyakrabban alakul ki azoknál, akik hátrányos helyzetű családokban nőttek fel. A szülők alkohol- és drogfogyasztása, valamint a gyermek elhanyagolása rendkívül kedvezőtlen hátteret képeznek, amelyben érzelmi hibákkal küzdő személyiség alakul ki. Mivel a gyerekek hajlamosak tudat alatt lemásolni szüleik viselkedését és példaként állítani őket, az antiszociális viselkedés egy kisgyermekes családban örökre nyomot hagyhat jellemében. Megsértik az önértékelés és megengedés rendszerét, nincsenek általánosan elfogadott viselkedési keretek, és egy személy nem tud beilleszkedni a társadalomba.
- Pszichotraumatikus elmélet … Szinte minden olyan esemény az ember életében, amely jelentős hatással volt a pszichéjére, és erős érzelmi reakciót váltott ki, befolyásolhatja személyiségének kialakulását a jövőben. Különös figyelmet kell fordítani a korai életkorban tapasztalt mentális, fizikai vagy szexuális bántalmazásra. A saját értékének és személyiségének mint olyannak a kicsinyítése az, amely erőteljes hatást gyakorol az emberre a jövőben. Vannak olyan változások is azokban az emberekben, akik gyermekkorukban elvesztették szeretteiket, és nem tudtak megbirkózni vele. Ez nemcsak a hozzátartozók halálát jelenti, hanem a család elhagyását is, amint ez a válás során történik.
- Szülői elmélet … Régóta ismert, hogy a jó és helyes nevelés a teljes értékű formált személyiség kulcsa. A súlyosságon és a fegyelmen, valamint a szereteten és a ragaszkodáson kell alapulnia. Fontos fenntartani az egyensúlyt e pólusok között. Ezt általában két szülő segítségével érik el, egyikük határozza meg a keretet, a másik pedig mindenféle támogatást nyújt. Ha a család egészségtelen mikroklímája és a szülők nyomasztó diktatórikus magatartása dominál, akkor nagy valószínűséggel a gyermek szorongó komponensű személyiséggé fejlődik. Vagy éppen ellenkezőleg, a túlzottan szelíd, udvarias nevelés mindenféle jutalommal ellenőrzés és korlátozások nélkül demonstráló személyiséget nevel, aki nem számol az általános szabályokkal, és nem lesz képes alkalmazkodni a társadalomhoz.
A borderline személyiségzavar jelei
A BPD tünetei személyenként nagyon eltérőek lehetnek. Ez azt jelenti, hogy nagyon kevés specifikus tünete van a betegségnek. Ez nagyban megnehezíti a betegség diagnosztizálását és kezelését. A specifikus tünetek kialakulása az egyéntől, a nevelés módjától, világnézetétől és érzelmi érzékenységétől függ. A környezet is fontos szerepet játszik. A támogató környezet és a magas életminőség jelentősen javítja a borderline személyiségzavarban (BPD) szenvedő emberek alkalmazkodását.
A betegség klinikai képének 6 fő aspektusa van:
- Személyek közötti kapcsolatok … A más emberekkel való kapcsolattartás mindig bizonyos mértékű érzelmi részvételt és választ igényel. Azok, akiknél kialakul a BPD, instabilitás jellemzi érzéseiket és érzelmeiket. Hangulatuk rendkívül instabil és nagyon gyakran ingadozik. Sőt, ezek a személyiségek érzékenyek a külvilág legkisebb érzelmi változásaira is. Például egy kívülről mondott mondat vagy megjegyzés, amelyet a legtöbb ember figyelmen kívül hagyna, az ilyen személyek biztosan észre fogják venni. Ezenkívül folyamatosan zavarni fogja őket. A BPD -ben szenvedő emberek rendkívül durván reagálnak az ilyen jelentéktelen tényezőkre, és gyakran megváltoztatják érzelmi színük pólusát. Például egy percig rendkívül elégedettek egy bizonyos személlyel, és egy pillanattal az oldaláról érkező "ferde" pillantás után a legerősebb bűncselekményként értelmezik őt. Az ilyen érzelmi ingadozások sem a betegeknek, sem szeretteiknek nem adnak pihenést. Állandóan az érzések határán vannak, és egy kicsit másként érzékelik ezt a világot.
- Kategorikus … Az ilyen személyek érzései, mint fentebb említettük, nagyon törékenyek. Egyensúlyukat könnyen megzavarják az olyan apróságok, amelyek általában nem sokat számítanak. Hajlamosak mindent felfogni ezen a világon, akár jót, akár rosszat. A másik személy nem lehet semleges számukra. Vagy jó barátjuk, vagy ellenség, aki gyűlöli őket. A BPD -ben szenvedő egyének nem tesznek különbséget a fekete és a fehér szín között, így mindig kategorikusak a döntéseikben. Ez vonatkozik az önbecsülésre is. Bizonyos esetekben a mérlegen kívül esik, mivel a külső ösztönzés nagyon magasra emelheti. Más esetekben az önbecsülés csökken, és nő a depressziós állapot kialakulásának valószínűsége. Ehhez kapcsolódik a befejezett öngyilkosságok gyakorisága a BPD -ben szenvedő személyek körében. Ha úgy döntenek, hogy véget vetnek életüknek, akkor nagyon kategorikusak lesznek ebben a kérdésben, még akkor is, ha az okok jelentéktelenek, és nem magyarázzák meg az ilyen depressziós állapotot.
- A magánytól való félelem … A többi személyiségvonástól függően ez a fóbia különböző módon nyilvánulhat meg. Bizonyos esetekben ez agresszív, sőt diktatórikus magatartás, amelynek célja a közeli emberek közelében tartása. Néha a magánytól való félelem túlzott könnyelműségben és gyengeségben nyilvánul meg, amelyen keresztül manipulálják az embereket, hogy ne hagyják el őket. A magány a megértésükben nem csak hosszú távú elválasztást jelent. Még akkor is, ha egy szeretett személy több órán keresztül távol van, ez hatalmas stressz a BPD -ben szenvedő személy számára. Mivel érzelmileg rendkívül instabilak, igyekeznek a pozitív érzelmek állandó mezőjét a közelükben tartani, beleértve egy szeretett személyt is. Ennek fényében gyakran megfigyelhetők pánikrohamok, dührohamok vagy agresszív viselkedés. Valójában mindegyikük célja egy szeretett személy közelében tartása. Ez elérheti az abszurd szintet, amikor a PDD -s emberek nem szívesen válnak el másokkal, akár néhány órára sem.
- Önpusztítás … Ez nagyon fontos jellemzője a BPD -ben szenvedőknek. Ugyanezen érzelmi instabilitás miatt hajlamosak bármilyen cselekedet végrehajtására, amelyek saját testük tönkretételéhez vagy rossz egészségi állapotukhoz vezetnek. Ez néha kockázatos, veszélyekkel határos viselkedésként nyilvánul meg. Leggyakrabban az önpusztító magatartás rejtve van a gyors vezetés, az alkohollal és drogokkal való visszaélés hajlama, valamint a bulimia alatt. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a tetoválások segítségével történő folyamatos frissítés vágya is ebbe a csoportba tartozik. Az adatok azt sugallják, hogy a tetoválást végző emberek 80% -a, akik elégedetlenek az eredménnyel, de mégis visszatérnek egy másikhoz, nagy valószínűséggel borderline személyiségzavarban szenvednek. Ez a viselkedés gyakran olyan balesetekhez vezet, amelyeket nem lehet öngyilkosságként értelmezni, de valójában ezeket is a betegség okozza.
- Az önérzet romlása … A BPD -ben szenvedő emberek számára nagyon nehéz az a képesség, hogy helyesen azonosítsák magukat, mint karaktert és érzéseket elkülönítő személyt, valamint meghatározzák tulajdonságaikat és hangulatukat. Vagyis nem sajátos karakterológiai típusként érzékelik magukat. Például egyesek kockázatosnak és szélsőségesnek mondják magukat, míg mások inkább háziasak és gondoskodóak. A BPD -ben szenvedők számára nincs fogalom a karakterről vagy a leírásról. Vannak időszakok, amikor egyenként érzik magukat, majd a karakter teljesen megváltozik, és lehetetlen megjósolni a további viselkedést. A probléma az, hogy nehéz számukra azonosítani érzéseiket és viselkedésüket, részekre bontani és felmérni, hogy jó vagy rossz.
- Az irányítás elvesztése … A BPD gyakorlatilag minden megnyilvánulása véletlen, és nem az egyén irányítja. Vagyis minden érzelmi reakció az eseményekre kibontakozik, függetlenül a valódi érzésektől és véleményektől. Az agresszív viselkedés, a harag és a pánik kitörései a személy beavatkozása nélkül fordulnak elő. Sőt, gondot okoznak neki is és a környezetében élőknek is, hogy nem érdemelték meg az ilyen bánásmódot. Megsértették az érték- és értékelési rendszert. Az egyik pillanatban az ember csodál valamit, és elragadtatja, a másikban pedig undort, sőt agressziót érez iránta. Ez negatívan befolyásolja a személyes kapcsolatokat, és aláássa a BPD -vel rendelkező személy tekintélyét mások szemében.
Milyen formái vannak a borderline rendellenességeknek az emberekben?
Valójában a borderline személyiségzavar minden egyes esete egyedi, és kissé eltér a klasszikus leírástól. Már a 21. században több olyan pszichotípust lehetett azonosítani, amelyek megkülönböztetik egymást:
- Fóbiás forma … A borderline személyiségzavarban a tüneteket félelmek színesítik, amelyek uralják a személy gondolatait. A gyakorlatban ez szorongó-fóbiás háttérként nyilvánul meg, amely nyomot hagy minden érzelemre és cselekedetre. Leggyakrabban az ilyen emberek elkerülik a felelősséget, ragaszkodnak valakihez, és nehezen válnak el. Hajlamosak túlzásba vinni az apró problémákat.
- Hisztérikus forma … Drámai és igényes viselkedés jellemzi. Minden tevékenység saját szükségleteinek kielégítésére irányul. Hajlamosak manipulálni másokat és túlzottan kifejezni érzéseiket. Jellemzőek az erős affektív reakciók, vagy éppen ellenkezőleg, az érzelmi üresség. Ez magában foglalja az öngyilkos gondolatokat is, amelyek öngyilkossági gondolatokkal járnak.
- Ál-depressziós forma … Depressziós tünetek halmaza, amelyek eltérnek a klasszikus verziótól. Mivel képtelen önmagát helyesen felmérni, az ember a saját ideáljától a saját személyének legrosszabb formájába rohan. Az ilyen kilengések gyakran öngyilkossági gondolatokat okoznak, és auto-agresszióként nyilvánulhatnak meg.
- Obszesszív forma … Az ember különféle túlértékelt ötletek segítségével valósítja meg érzelmi instabilitását. Próbál előre tervezni bizonyos eseményeket vagy tennivalókat. Ezáltal csökken a belső feszültség, és ennek megfelelően az érzelmi instabilitást megszállottságok borítják.
- Pszichoszomatikus forma … Szomatikus tünetek formájában nyilvánul meg, amelyeket a gyomor -bél traktusból vagy a szív- és érrendszerből figyelnek meg. Az ember pszichológiai tapasztalatai nem jönnek ki és szomatikus patológia formájában nyilvánulnak meg. A diagnózis során nem észlelnek specifikus morfológiai változásokat.
- Pszichotikus forma … Ez a legsúlyosabb változat, és különféle produktív pszichotikus tünetekkel, például hallucinációkkal vagy paranoiás téveszmékkel nyilvánul meg. Egy személy meghatározott irányba tereli félelmeit és tapasztalatait, és a pszichotikus jelekre összpontosít. Ebben az időben önpusztító viselkedést alkalmaznak, hogy elvonják tőlük a figyelmet, visszatérjenek a valóságba.
A borderline személyiségzavar kezelésének szempontjai
A betegség tüneteinek eróziója és egyénisége előre meghatározza a terápiás szerek spektrumának szélességét, és ezzel együtt alacsony hatékonyságukat. A bizonyítékokon alapuló orvoslás a tipikus pszichotróp gyógyszerek nem kifejezett hatásáról tanúskodik, amelyeket tünetileg írnak fel. Ez magyarázza a polifarmáciát, azt a gyakori tendenciát, hogy egyszerre több gyógyszerrel kell kezelni. A gyógyszeres terápia mellett pszichoterápiás kezelési módszereket is alkalmaznak, amelyek bizonyos esetekben szintén hatékonyak lehetnek.
Drog terápia
A borderline személyiségzavar terápiáját egyénileg írja fel a szakember. Minden gyógyszert egy adott esetre kell kiválasztani, és hozzá kell igazítani minden olyan gyógyszerhez, amelyet egy személy már szed. Ennek az árnyalatnak a fontosságát aligha lehet túlbecsülni.
Általában a borderline rendellenesség kezelése tüneti. Vagyis a gyógyszereket kiválasztják a betegség meglévő jeleihez, és megszüntetik azokat. Az adagok korrekciójával és egy adott farmakológiai csoport egy speciális képviselőjének kiválasztásával kizárólag orvosnak kell foglalkoznia.
Fontolja meg a borderline személyiségzavar kezelésére szolgáló gyógyszereket:
- Antidepresszánsok … A PLR leggyakoribb tünete a depressziós állapot, amelyet az emberi psziché érzelmi instabilitása okoz. Így egy jellegzetes depresszióba süllyed. A borderline személyiségzavar kezelésére szolgáló antidepresszáns arzenál közül a szelektív szerotonin -visszavétel -gátlókat lehet a legjobban használni. Biokémiai szinten kiegyenlítik a neurotranszmitterek egyensúlyát, és szükség szerint korrigálják az ember hangulatát. E csoport fő képviselői: Fluoxetine, Sertraline és Paroxetine. Fontos figyelembe venni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő adagokban különböző hatásai lehetnek. Ezeknek a pénzeszközöknek a hatása meglehetősen későn-2-5 hét elteltével-következik be, ami hosszú távú terápiát tesz szükségessé orvos felügyelete mellett.
- Antipszichotikumok … Az antipszichotikumok alkalmazása számos pszichotikus tünethez kapcsolódik, amelyek a borderline személyiségzavar klinikai képének részeként jelenhetnek meg. Az első generációs antipszichotikumok (klórpromazin, haloperidol) kevés hatással vannak a tünetekre. A következő generációk hatékonyabbnak bizonyultak e tekintetben - olanzapin, aripiprazol, riszperidon. Ezen források felhasználása szükséges az impulzivitás ellenőrzéséhez. A legjobb hatást a pszichoterápia néhány módszerével kombinálva adják.
- Normotimikus … Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely szabályozza a hangulatot és megszünteti a szorongást. Tanulmányok kimutatták a gyógyszerek, a valproát magas hatékonyságát, szemben a csoport többi tagjával. Célszerű ezeket az alapokat a borderline személyiségzavarra felírni a diagnózist követő első napoktól. Egyes források azt állítják, hogy a valproát az első választás erre az állapotra.
Fontos! A benzodiazepin gyógyszerek abszolút ellenjavalltak a borderline személyiségzavarban.
Pszichoterápiás segítség
A család és a barátok pszichológiai támogatása, valamint egy pszichoterápiás kezelés a legjobb választás a borderline személyiségzavar kezelésében. Egy adott technika kiválasztását az orvosnak kell elvégeznie a vizsgálat és a beteggel folytatott beszélgetés után:
- Dialektikus viselkedésterápia … A legnagyobb hatékonysággal rendelkezik ebben a betegségben. Lényege abban rejlik, hogy azonosítja a viselkedés negatív mintáit, és helyettesíti azokat pozitív mintákkal. A klinikai képben önpusztító tünetek jelenlétében alkalmazzák. Segít enyhíteni az egészségtelen szokásokat és a BPD egyéb tüneteit.
- Kognitív analitikus terápia … Nagyon gyakran használják ezt a patológiát is. Lényege abban rejlik, hogy létrehozzák a pszichológiai viselkedés sajátos modelljét, amelyet a betegség diktál. Ki kell emelni az összes fontos pontot, amelyet ki kell küszöbölni. Ha ilyen elképzelése van a betegségéről, az ember kritikusabb lesz a tünetekkel szemben, sőt képes lesz egyedül harcolni velük.
- Családi pszichoedukáció … Ez egy olyan módszer, amelyet a mentális zavarok utáni betegek rehabilitációjában használnak. Sajátossága, hogy egy személy családja és barátai részt vesznek a folyamatban. Együtt vesznek részt a pszichoterápiában, ezáltal megosztják magukkal a probléma súlyosságát.
Mi a borderline személyiségzavar - nézze meg a videót:
A borderline személyiségzavar egy nagyon gyakori mentális betegség, amelyet sajnos aluldiagnosztizálnak. Tünetei jelentős nehézségeket okoznak az ember hétköznapi életében, problémákat okoznak a személyes kapcsolatokban és jelentősen rontják az életminőséget. Ezért a borderline személyiségzavar kezelésének átfogónak kell lennie, és ami a legfontosabb, időszerű.
