A rögeszmés-kényszeres betegség lényege, fő etiológiai tényezői. A betegség klinikai képe és a betegség fő összetevői. A neurózis kezelésének fő irányai. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség a szorongásos kisülés pszichológiai rendellenessége, amelyet az állandó, idegesítő gondolatok megjelenése jellemez, amelyek idegenek az embertől, valamint az ellenőrizetlen cselekedetek. Ezenkívül ez a nosológia szorongást okoz a betegekben, állandó szorongást és félelmet. Általában rögeszmés cselekvések (kényszerek) segítségével ezek a tünetek enyhülnek vagy enyhülnek.
A rögeszmés-kényszeres betegség leírása és kialakulása
A pszichológusok már a 19. század elején elkezdték megkülönböztetni a kényszerbetegséget. Világos leírás, amely jobban megfelel a betegség modern felfogásának, Dominique Eskirol. A rögeszmés neurózist "kétségbetegségként" határozta meg, kiemelve a nosológia fő összetevőjét. A tudós azzal érvelt, hogy az ebben a rendellenességben szenvedő betegek folyamatosan zavarban vannak, és megállás nélkül mérlegelniük kell tetteik helyességét. Ugyanakkor minden logikai megjegyzés és érv egyáltalán nem működik.
Kicsivel később M. Balinsky robotjaiban rámutatott egy ilyen neurózis másik fontos összetevőjére. A tudós azzal érvelt, hogy a betegben felmerülő összes rögeszmét idegennek tekinti. Vagyis a gond valójában az állandó gondolatok és elmélkedések jelenléte, amelyek idegenek az embertől.
A modern pszichiátria elhagyta az elődök által létrehozott összes elvet. Csak a név változott - rögeszmés -kényszeres betegség (OCD). Egy ilyen diagnózis pontosabban írja le a betegség lényegét, és szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásának 10 felülvizsgálatában.
A rögeszmés-kényszeres betegség előfordulása országonként eltérő. Különböző források szerint a betegség előfordulása a bolygó teljes népességének 2-5% -a. Vagyis minden 50 emberre 4-10 esés következik be rögeszmés-kényszeres betegség tüneteivel. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a betegség nemtől független. A nők és a férfiak egyaránt megbetegednek.
A rögeszmés-kényszeres betegség okai
Jelenleg a legmegfelelőbbnek a zavar kialakulásának multifaktoriális elméletét tartják. Vagyis a patogenezisben számos súlyos ok vesz részt, amelyek együttesen kóros tünetek kialakulását okozhatják.
Szükséges kiemelni a kiváltók fő csoportjait, amelyek növelik a rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásának valószínűségét:
- Személyes jellemzők … Ismeretes, hogy egy személy jellegzetességei nagymértékben befolyásolják a fejlődés valószínűségét és a pszichológiai rendellenességek lefolyását. Így például a gyanúsabb személyek, akik gondosan végzik feladataikat, hajlamosak a rögeszmés-kényszeres betegség kialakulására. Precízek az életben és a munkában, hozzászoktak ahhoz, hogy a legapróbb részletekig végezzék munkájukat, és rendkívül felelősségteljesek az üzleti megközelítésben. Általában az ilyen emberek gyakran aggódnak amiatt, amit tettek, és kételkednek minden lépésben. Ez rendkívül kedvező hátteret teremt a rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásához. Gyakran hajlamosak ennek a személyiségzavarnak a kialakulására, akik megszokták, hogy folyamatosan számolniuk kell mások véleményével, félnek nem igazolni valakinek az elvárásait és reményeit.
- Átöröklés … A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek genetikai kapcsolatának vizsgálata lehetővé tette egy bizonyos tendencia meghatározását, amely jóval magasabb, mint a populáció gyakorisága. Vagyis ha egy személynek ilyen betegsége van a családjában, akkor automatikusan megnő annak az esélye, hogy megszerezze ezt a nosológiát magának. Természetesen az öröklődés nem jelenti a gének 100% -os átvitelét szülőről gyermekre. A rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásához a gén penetrancia fogalma működik. Még egy ilyen kód jelenlétében is az emberi DNS -ben, ez kizárólag további kiváltó tényezők esetén nyilvánul meg. A gének öröklődése a neurotranszmitter rendszerek fontos összetevőinek szintézisének megsértésében nyilvánul meg. Az idegimpulzusok továbbításában részt vevő neurotranszmitterek, amelyek ezáltal különféle mentális folyamatokat hajtanak végre az agyban, a specifikus DNS miatt elégtelen mennyiségben képződhetnek. Így a rögeszmés-kényszeres betegség különböző tünetei nyilvánulnak meg.
- Exogén tényezők … Feltétlenül figyelembe kell venni a külső környezetből származó okok jelenlétét, amelyek befolyásolhatják az ember mentális funkcióit is. Leggyakrabban ez egy erős fizikai, kémiai vagy biológiai hatás, amely meghibásodást okoz a neurotranszmitter rendszerekben, és különböző tünetekben nyilvánul meg, beleértve a rögeszmés gondolatokat. A krónikus stressz az ember életében, valamint a túlmunka jelentősen rontja az agyi aktivitást. A pszichotrauma fontos szerepet játszik. Még egy jelentős esemény az ember életében, amely jelentős nyomot hagyott mentális állapotában, jelentősen ronthatja a közérzetet, és kényszerbetegség kialakulását okozhatja. A mentális funkciókat befolyásoló fizikai tényezők közül meg kell különböztetni a traumás agyi sérüléseket. Még bármilyen súlyosságú agyrázkódás is változásokat okozhat az emberi pszichében. A biológiai befolyásoló tényezőket a fertőző ágensek, valamint a szervek és rendszerek egyéb krónikus betegségei képviselik.
A rögeszmés-kényszeres betegség megnyilvánulásai
A rögeszméket és a kényszereket tekintik a rögeszmés-kényszeres betegség klinikai képének fő összetevőinek. Ezek rögeszmés gondolatok, amelyek megkövetelik a megszállott cselekvések végrehajtását. Néha az utóbbiak speciális rituálék formájában jelentkeznek, és előadásuk után a szorongás és szorongás jelentősen csökken. Éppen ezért a betegség első és második összetevője annyira összekapcsolódik.
A rögeszmés-kényszeres betegség fő tünetei a következők:
- Félelmek … Az ilyen rendellenességben szenvedők gyakran kényszeresen félnek attól, hogy valami rossz fog történni. Minden helyzetben a legrosszabb eredményre fogadnak, és egyáltalán nem racionalizálják az érveket. Az ilyen emberek félnek a hétköznapi kudarcoktól, mind súlyos, mind felelősségteljes pillanatokban, mind a napi ügyekben. Például gyakran nehezen tudnak közönség előtt fellépni. Félnek, hogy kinevetik őket, aggódnak, hogy nem felelnek meg az elvárásoknak, vagy valamit rosszul tesznek. Ide tartozik a nyilvános elpirulástól való félelem is - teljesen irracionális fóbia, amelyet nem lehet logikusan megmagyarázni.
- Kétségek … A legtöbb esetben a rögeszmés-kényszeres betegségben bizonytalanság van. Az emberek nagyon ritkán tudnak valami biztosat mondani. Amint megpróbálnak emlékezni minden részletre, azonnal kétségek kerítik hatalmukba. A klasszikus példákat állandó gyötrődésnek tekintik, függetlenül attól, hogy otthon le van -e kapcsolva a vasaló, bezárult -e a bejárati ajtó, be van -e állítva a riasztó, el van -e zárva a vízzel ellátott csap. Még akkor is, ha meg van győződve cselekedeteinek helyességéről és a kétségek megalapozatlanságáról, egy idő után az ember elkezd elemezni. Ezért a jellem gyanakvása nagyon gyakran a megszállott-kényszeres betegség kialakulásának hátterévé válik.
- Fóbiák … A kialakult félelmek szintén a rögeszmés-kényszeres betegség struktúrájának részét képezik. Teljesen különbözőek lehetnek, és különböző kategóriákba tartozhatnak. Például gyakoriak a betegségek fóbiái. Az emberek attól tartanak, hogy elkapnak egy fertőző fertőzést, vagy enyhe mértékben súlyosbítják a meglévő betegséget. Sokan félnek a magasságtól, a nyílt területektől, a fájdalomtól, a haláltól, a zárt terektől stb. Az ilyen fóbiákat gyakran nemcsak a rögeszmés-kényszeres betegség összetételében, hanem önállóan is megtalálják. A félelmek megzavarják az ember tudatát, irracionalizálják gondolkodását, és hozzájárulnak más megszállott állapotok kialakulásához. Gyakran az ilyen rendellenesség jelenléte csak a klinikai kép egyik fóbiájának megjelenése után gyanítható.
- Gondolatok … Vannak olyan megszállott gondolatok is, amelyek semmilyen racionális magyarázatot nem hordoznak. Vagyis ugyanaz a kifejezés, dal vagy név "elakad" a fejben, és az ember folyamatosan görgetve ismétli. Ezek a gondolatok gyakran nem esnek egybe a személy véleményével. Például jellemző rá, hogy teljesen cenzúrát fejez ki, és soha nem esküszik piszkosul, és a megszállott gondolatok állandóan elgondolkodtatják a nem egészen tisztességes szavakon. Sajnos egy ilyen állapotban az ember nem képes önállóan változtatni a gondolatok témáján, olyanok, mint a megállíthatatlan gondolatok vízesése.
- Emlékek … Az obszesszív-kompulzív rendellenességet a múltból származó új szakaszok is jellemzik. Egy személy emlékezete időben visszaadja, bemutatva a legfontosabb eseményeket vagy traumatikus helyzeteket. A különbség a szokásos emlékektől az elidegenedésük. Vagyis az ember nem tudja irányítani, amire emlékszik. Ezek lehetnek képek, dallamok, hangok, amelyek a múltban játszódtak le. Leggyakrabban az ilyen emlékek fényes negatív konnotációval rendelkeznek.
- Cselekvések (kényszerek) … Néha az ilyen betegek rögeszmés vágya, hogy bizonyos mozgást végezzenek, vagy meghatározott módon mozogjanak. Ez a vágy annyira erős, hogy csak akkor szűnik meg, miután a személy végrehajtja a megfelelő műveletet. Például néha húzni tud, hogy megszámoljon valamit, még az ujjait is a kezén. Az illető tudja és megérti, hogy csak tíz van belőlük, de még mindig végre kell hajtania a műveletet. A leggyakoribb kényszerek: ajkak nyalása, haj- vagy sminkkorrekció, bizonyos arckifejezések, kacsintás. Nem hordoznak logikai terhet, vagyis általában haszontalanok, és megszállott szokás szerepét töltik be, amitől nagyon nehéz megszabadulni.
A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének módszerei
Egy adott kezelési módszer megválasztása az OCD súlyosságától függ. A könnyebb esetek járóbeteg alapon kezelhetők. A gyógyszeres támogató terápia rendszeres használata vagy a pszichológussal végzett rendszeres foglalkozások segíthetnek abban, hogy valaki megbirkózzon a betegség tüneteivel, és megszállottság nélkül normális életet élhessen. Súlyos esetekben kórházi kezelésre és fekvőbeteg kezelésre van szükség. Nagyon fontos, hogy ne kezdjük el a betegséget, és időben kezdjük el a terápiát.
Gyógyszeres kezelés
A farmakológiai gyógyszereket széles körben használják a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére. Leggyakrabban kombinált terápiát alkalmaznak, amely különböző gyógyszerek különböző csoportjaiból áll. Ez a megközelítés optimálisan lefedi a betegség összes tünetét.
Leggyakrabban a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Antidepresszánsok … Gyakran a megszállott gondolatok és a kellemetlen események emlékei depressziós hangulatot okozhatnak. Az ember gyorsan elkeseredik és csalódik mindenben. Az állandó élmények, érzelmi és idegi feszültségek változásokat okoznak az affektív háttérben. Az emberek visszahúzódhatnak önmagukba, elmélyedhetnek saját gondolataikban és problémáikban. Ezért a depressziós reakció a megszállott-kényszeres betegség nagyon gyakori tünete. Az antidepresszánsok összes generációja közül ebben az esetben a harmadik előnyben részesül. Az adagot a kezelőorvos egyedileg választja ki, figyelembe véve az összes tünetet, valamint a beteg alkotmányos jellemzőit.
- Anxiolytics … Ez a gyógyszercsoport nyugtatók vagy normotimikumok néven is ismert. Az szorongásoldók fő hatása a szorongásgátló. A megszállott gondolatok, fóbiák, emlékek könnyen megzavarják az ember belső békéjét, megakadályozzák a hangulat egyensúlyának megtalálását, ezért az ilyen gyógyszereket a neurózis komplex terápiájának részeként használják. A rögeszmés-kényszeres betegségből eredő szorongást és szorongást Diazepam, Clonazepam segítségével leállítják. Valproinsav -sókat is használnak. Egy adott gyógyszer kiválasztását az orvos választja ki a tünetek és a gyógyszerek alapján, amelyeket a beteg szorongáscsökkentőkkel együtt szed.
- Antipszichotikumok … A pszichotróp gyógyszerek egyik legszélesebb csoportját képviselik. Mindegyik gyógyszer különbözik az emberi pszichére gyakorolt hatás jellemzőitől, a terápiás hatásoktól és az adagolástól. Ezért szakképzett orvosnak kell kiválasztania a megfelelő antipszichotikumot. Az atipikus antipszichotikumok leggyakrabban használt alcsoportja. Alkalmasak a krónikus állapotba került rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére. Ennek az alcsoportnak az összes képviselője közül leggyakrabban a kvetiapint használják.
Kognitív viselkedési pszichoterápia
Ez az irány a pszichológiában és a pszichiátriában ma a legkeresettebb és legelterjedtebb. A kognitív viselkedésterápiát leginkább a pszichiátriai spektrum betegségeire használják, ezért hatékonysága önmagáért beszél. Ezenkívül nagyon egyszerű mind az orvos, mind a beteg számára.
Ez a kezelési módszer a viselkedés elemzésén alapul, amely meghatározza a különféle megszállottságok jelenlétét. Mielőtt elkezdené a munkát minden beteggel, a legfontosabb, hogy korlátozza a megoldandó problémák körét. A szakember megpróbálja logikusan megbeszélni a beteggel a meglévő rögeszméket, optimális viselkedési mintákat kialakítani, amelyeket legközelebb végre kell hajtani.
Továbbá a kognitív-viselkedési terápia eredményeként speciális attitűdök kerülnek megfogalmazásra, amelyek segítenek a helyes reagálásban és a következő alkalommal, amikor tünetek jelentkeznek. Az ilyen pszichoterápia üléseinek maximális hatékonysága csak a szakember és a beteg jó minőségű közös munkájával lehetséges.
Gondolatmegállítási módszer
Ez a rögeszmés-kényszeres betegség leggyakoribb pszichoterápiás módszere. Kifejezetten a megszállottságok megszabadítására tervezték. Ezért segít megszabadulni a rögeszmés-kényszeres betegségtől és megszüntetni fő tüneteit. Természetesen a hatékonyság nagy része kizárólag a páciens azon a vágyán múlik, hogy önmagán dolgozzon, és az őt zavaró problémákon.
Ez a módszer 5 egymást követő lépésből áll:
- Listák … A kognitív viselkedésterápiához hasonlóan ez a módszer is fontos, hogy részletes listát készítsen a megszüntetendő megszállottságokról. Mielőtt elkezdené a munkát, tudnia kell, hogy mivel foglalkozik.
- Átkapcsolás … A második lépésben az embert szükségszerűen megtanítják kellemes gondolatok és emlékek megtalálására. Amikor mindenféle rögeszmék felmerülnek, át kell váltani ezen pozitív hullámok egyikére. Célszerű valami gondtalan, örömteli és vidám dologra emlékezni, vagy arra gondolni.
- Csapatépítés … A "stop" szó szerepel a telepítésben. Egy személynek meg kell tanulnia kiejteni minden alkalommal, amikor megszállottságok támadnak, hogy megállítsa őket. Ebben az esetben ebben a lépésben hangosan kell megtennie.
- Parancs rögzítése … Ennek a megszállottságtól való megszabadulásnak a 4. lépése a "stop" szó mentális kiejtésén alapul, hogy megállítsa a rögeszmék hullámzó hullámát.
- Felülvizsgálat … Az 5. lépés a legkomolyabb és legnehezebb. Itt az embernek meg kell tanulnia felismerni rögeszméinek pozitív aspektusait, és rá kell irányítania a figyelmét. Például túlzott aggodalom egy nyitott ajtó miatt - de egy személy mindig felelősségteljesen közelít hozzá, és valójában soha nem hagyja nyitva.
Hogyan kell kezelni a rögeszmés -kényszeres betegséget - nézze meg a videót:
Ha a betegség tünetei megjelennek, azonnal segítséget kell kérnie. Egy ilyen betegség soha nem múlik el magától, és minél hamarabb megkezdik a megfelelő terápiát, annál valószínűbb, hogy a rendellenesség tünetei teljesen megszűnnek. Sőt, csak szakképzett orvos érti meg, hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres betegséget szövődmények és visszaesések nélkül.
