Az orrsövény görbületének típusai és okai, a probléma megoldásának módjai, a septoplasztika típusai, a műtétre való felkészülés szabályai, a lehetséges szövődmények és a helyreállítási időszak jellemzői. Az akadálytalan orrlégzés fontosságát nem lehet elégszer hangsúlyozni. Az orrsövény görbülete fontos szerepet játszik ebben a folyamatban. A légzés emiatt nem mindig zavart, de a görbület mindenféle gyulladást és súlyosbodást válthat ki. Mindenesetre ma ezt a problémát csak a sebészeti beavatkozás módszerével lehet orvosolni. A szeptoplasztika a deformált orrszeptum korrekciója és javítása.
Az orrszeptum görbületének okai
A szeptum deformációjának fő problémája az, hogy ebben az esetben az orr két különböző átmérőjű csatornára van felosztva. Az egyikben megnövekedett légellenállás figyelhető meg, ami megzavarja az aerodinamikát az orrlégzés során. Ez számos betegség kialakulását idézheti elő, amelyeknek gyakran semmi közük az orrhoz.
A görbület okai lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Mindegyikük azonban három csoportba sorolható:
- Fiziológiai … Ez magában foglal minden deformációt, amely a szervezet növekedéséből és fejlődéséből ered. A csont- és porcszövet egyenetlen növekedése serdülőkorban leggyakrabban az orrszeptum görbületét idézi elő. Ebben az esetben az oldalra tolódás, a tövisek és a gerincek kialakulása jellemzi.
- Traumás … Ebbe a csoportba tartozik minden deformáció, amely mechanikai igénybevétel hatására keletkezett. Gyakran ezt a görbületet csonttörések kísérik. Gyermekeknél bizonyos esetekben a septum elmozdulása kialakulhat a porc diszlokációja miatt a szülés során.
- Kompenzáló … A paranasalis struktúrák alakjának megváltozása a héjak növekedéséhez vezethet (hipertrófia). Ez a probléma viszont az orrszeptum görbületét idézi elő a konchával való állandó érintkezés miatt.
A görbület típusától és okától függően az orvos kiválasztja a sebészeti beavatkozás előnyben részesített és legbiztonságosabb módját a korrekcióhoz.
Az orrsövény deformitásának típusai
Általában az orvosi gyakorlat az orrszeptum deformitásának négy típusát különbözteti meg:
- C alakú … Egyszerű értelemben ez egy púp (görög profil). A leggyakoribb ok a genetikai hajlam. Ez észlelhető Kelet számos lakosán és Európa népein.
- S alakú … Az eltolás leggyakoribb típusa. Főleg sérülés után alakul ki, de bizonyos esetekben az öröklődés miatt is kialakulhat.
- Hátul-elülső S alakú … Veleszületett görbület, amelyet sokkal nehezebb korrigálni, mint más típusokat. A korrekcióhoz több műveletet hajtanak végre, mivel ebben az esetben fontos nemcsak a légzési funkciót, hanem a szagló- és beszédfunkciókat is megállapítani.
- Deformáció a felső vagy alsó állkapocs felé … Az ilyen hiba kiegyenlítése csak integrált megközelítéssel történik. Bizonyos esetekben harapáskorrekcióra is szükség lehet.
Függetlenül a deformitás típusától, az orrszeptum korrigálásának és beállításának egyetlen módja a műtét.
Az orr szeptoplasztikájának indikációi
A szeptoplasztika nemcsak az egészségügyi problémák megelőzése, hanem az orr esztétikus és szimmetrikus megjelenésének módja is. A műtét azonban csak akkor végezhető el, ha megfelelő indikációk vannak:
- Az orr légzésének nehézsége … Mindkét orrlyukra kiterjedhet, vagy csak az egyiket érintheti. Ez a görbület típusától és mértékétől függ.
- Horkolás (zaj belégzéskor vagy kilégzéskor az orron keresztül) … Előidézheti a hipoxia kialakulását (oxigénhiány a vérben).
- Krónikus gyulladás sinuitisben (sinusitis, frontális sinusitis, ethmoiditis) … Állandóan fülledt orr és gyakori orrfolyás.
- Allergiás nátha … Leggyakrabban kompenzációs deformáció következtében alakul ki. Általában az orrkagyló hipertrófiája kíséri.
- Esztétikai probléma … Ebben az esetben a szeptoplasztikát orrplasztikával kombinálják. Az orvosi gyakorlatban ezt a sebészeti beavatkozást septorhinoplasztikának nevezik.
Nem közvetlenül, hanem közvetett módon lehet szükség műtétre migrén, hallásproblémák, különösen füldugulás, szagvesztés, gyakran az orrból folyó vér, a belső nyálkahártya duzzanata és kiszáradása esetén. De ezek a problémák nemcsak az orrsövény deformációjából adódhatnak, ezért feltétlenül át kell esnie a teszteken, és konzultálnia kell az ENT -vel a görbület diagnosztizálásához.
Ellenjavallatok az orr szeptoplasztikájához
Bizonyos esetekben, még komoly jelzések mellett is, a művelet megtiltható. Ennek oka lehet például a kisebbség. 14-16 éves korig a csont- és porcszövet növekedése és fejlődése folytatódik. A sebészeti beavatkozás ebben a szakaszban megzavarhatja az arc normális és szimmetrikus fejlődését. Ezért a gyermekek szeptoplasztikáját csak a legszélsőségesebb esetekben végzik, például gyógyíthatatlan krónikus sinusitis esetén. Ezenkívül az ilyen műveletek ellenjavallatai a következők:
- Rákbetegség;
- A kardiovaszkuláris rendszer patológiája a dekompenzációban;
- Cukorbetegség;
- Akut fertőző gyulladás;
- Mentális zavar;
- Gyenge véralvadás.
Mielőtt eldöntené az orr szeptoplasztikával történő kiegyenesítésének megvalósíthatóságát és szükségességét, meg kell vizsgálnia egy ENT szakembert, és át kell adnia az összes szükséges tesztet.
Az orrsövény septoplasztika fajtái
Ma az orrszeptum korrekcióját kétféleképpen lehet elvégezni: klasszikus (endoszkópos szeptoplasztika) és lézeres berendezések használatával. Ezen opciók mindegyikének vannak előnyei és hátrányai. Ritkábban, de mégis ultrahangos vagy sugársebészeti módszereket alkalmaznak. A művelet típusától függően a művelet elvégezhető zárt és nyitott módszerrel. Az első traumatikusabb a columella területén lévő bemetszés miatt, ezért csak súlyos deformáció esetén alkalmazzák. A második esetben az orvosok kis metszéseket végeznek, amelyeken keresztül a porc és a csontszövet hozzáférése nyílik meg.
Az endoszkópos orrplasztika jellemzői
Ez a fajta műtét a legkíméletesebb az orron belüli kivágás miatt, ezért gyakorlatilag nincsenek nyomok a bőrön. Ennek a módszernek az előnyei nemcsak hatékonyságában és esztétikai eredményében rejlenek. A posztoperatív időszak ebben az esetben gyorsabb és sokkal simább.
Manapság az orvostudományban az endoszkópos szeptoplasztikát a septum kis szakaszainak eltávolításával és helyzetének megváltoztatásával gyakorolják, ami biztosítja a szimmetriát és a normál működést. Traumatikus deformitások esetén szükség lehet a porc egyes területeinek kivonására.
Az orrsövény lézeres szeptoplasztikájának módszerei
Az orrszarvú sebészetben a lézersugarat nem is olyan régen használták, de minden évben egyre nagyobb népszerűségre tesz szert. Ebben az esetben két módszer létezik a lézeres szeptoplasztika elvégzésére:
- Septochondrocorrection lézersugárral … Ebben az esetben csak a septum porcszövetét korrigálják. A művelet során a problémás porcos részt addig melegítik, amíg műanyaggá nem válik. Ezt követően a kívánt formát kapja. Ez a módszer korlátozott, mivel az izolált porc deformitás rendkívül ritka. A septochondrocrection vér és fájdalom nélkül megy végbe, de ritkábban használják, mint a klasszikus lézeres kiegyenesítést. Ennek oka nemcsak a korlátozott befolyási területen rejlik, hanem abban is, hogy a módszer viszonylag új, és ezért a következményeket még nem vizsgálták teljes mértékben.
- Klasszikus … Ez a fajta műtét gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a hagyományos endoszkópos szeptoplasztikától. Csak itt nem szikét használnak, hanem lézersugarat, ami jelentős előnyökkel jár. A fő előny az erek azonnali alvadása a reszekció után, ami csökkenti a vérveszteséget és a rehabilitációs időszakot.
Technológia az orr klasszikus szeptoplasztikájához
A klasszikus (endoszkópos) szeptoplasztika időtartama általában 40-60 perc. A műtétet helyi, általános vagy kombinált érzéstelenítésben végzik.
Felkészülés az orrsövény szeptoplasztikai műtétére
A műtét előtti időszakban nemcsak felületes vizsgálaton, hanem komolyabb tanulmányokon is részt kell venni, amelyeket egy fül -orr -gégész ír elő. A szeptum deformációjának elemzésére és a korrekciós technika kifejlesztésére szolgáló fő módszerek az elülső és a hátsó rhinoscopia, az endoszkópos vizsgálat és a rhinomanometria.
A számítógépes tomográfia és a laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a problémáról, és válassza ki a legjobb módszert a megoldáshoz.
A művelet előkészítésekor fontos betartani a következő szabályokat:
- A szeptoplasztika előtt 15 nappal abba kell hagynia a dohányzást, vagy a minimálisra kell csökkenteni a szokásos nikotin adagot.
- A nőknél a műtétet csak akkor hajtják végre, ha a kritikus napok után legalább két hét eltelt.
- Ne használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és vérhígítót a műtét előtt.
- 12 órával az eljárás előtt nem szabad ételt fogyasztani.
E szabályok betartása megkönnyíti és csökkenti a posztoperatív időszakot, valamint csökkenti a szövődmények valószínűségét.
Az orr klasszikus szeptoplasztikájának sémája
Az endoszkópos módszerrel végzett sebészeti beavatkozás abból áll, hogy 0,3-0,4 cm átmérőjű endoszkópot vezetnek be az orrüregbe, amelynek eredményeként egy kép jelenik meg a monitoron, és az orvos megfigyelheti a munka előrehaladását.
A szeptoplasztikával egyidejűleg más műveletek is elvégezhetők:
- Vasotomia … Szükséges krónikus vazomotoros rhinitisben szenvedő betegeknél. Ez magában foglalja a megvastagodott nyálkahártya reszekcióját.
- Konchotomia … A hipertrófiás orrkagyló levágásából áll.
- Sinusotomia … A manipulációkat az érintett sinusban végzik.
- Polipektómia … Ezzel a beavatkozással eltávolítják az orrnyálkahártya növekedését.
- Orrplasztika … Az orr aszimmetriájának esztétikai korrekciója.
Nem minden esetben lehetséges több manipuláció végrehajtása egyidejűleg. Ez a beteg egyéni jellemzőitől és a septum kiegyenesítésének nehézségétől függ.
Ami a lézeres szeptoplasztikát illeti, azt több szakaszban hajtják végre: érzéstelenítés, maga a korrekció, varrás, tamponbehelyezés, vakolat.
Az orr szeptoplasztikájának lehetséges szövődményei és következményei
Professzionális orvosi megközelítéssel és megfelelő előkészítéssel a műtét szövődményeinek kockázata nullára csökken. Általában az orrlégzés a műtét után néhány napig nem működik. Ez egy átmeneti jelenség, amelyet ma nem lehet elkerülni.
Ebben az esetben ritkábban, de a következő következmények lehetségesek: vérzés és vérrögök, az orr deformációja, a septum perforációja vagy tályogja, suppuration, hematómák, középfülgyulladás.
Felépülés az orrsövény septoplasztikája után
A rehabilitációs időszak alatti kellemetlenségek csökkentése és minimalizálása érdekében ne feledje a következőket:
- Igyon sok folyadékot (gyümölcslé, ásványvíz). Ez segít enyhíteni a szájszárazságot.
- Az ágynyugalom egyáltalán nem szükséges, de kevesebbet kell sétálnia, különösen az utcán.
- Az első napokban kerülje a forró ételeket és italokat.
- Mérje meg a hőmérsékletet reggel és este az első napokban. Hosszabb növekedés esetén forduljon orvoshoz.
- Ne döntse meg újra a fejét. Próbáljon a hátán aludni.
- Tegyen sok sóoldatot az orrlyukaiba. Lágyítja a kéregeket és elősegíti a nyálka elvezetését.
- A teljes munkaképesség 10-14 nap alatt helyreáll.
- A műtét után ajánlott legalább 1 hónapig kerülni a komoly fizikai aktivitást.
- Nem ajánlott meglátogatni a fürdőt, a medencét, a strandot, a szoláriumot.
- Ne használjon érszűkítő cseppeket.
- Bizonyos esetekben az orvosok poliamid vagy catgut varratot használnak a varráshoz. Ha mosás közben száldarabok hullanak ki, ne aggódjon, ez normális.
Hogyan kell elvégezni az orr szeptoplasztikáját - nézze meg a videót:
A művelet sikeres lebonyolítása és az eredmény nemcsak az orvosok professzionalizmusán múlik, hanem rajtatok is. Fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a szeptoplasztikára, és kövessük az összes ajánlást a posztoperatív időszakban. Ha időben orvoshoz fordul, hogy megoldja az orrszeptum görbületének problémáját, lehetővé teszi, hogy elkerülje számos egészségügyi problémát, amelyek az orrlégzés károsodása miatt alakulnak ki.
