A kora gyermekkori autizmus, atipikus autizmus nosológiájának leírása. A betegség diagnosztizálásának alapelvei, a diagnózis kritériumai. Az e rendellenességben szenvedő gyermekek pszichoterápiás korrekciójának módszerei. A gyermekkori autizmus meglehetősen ritka rendellenesség, amelyet az általános társadalmi elhatárolódás, a rosszul alkalmazkodás, a saját tapasztalatokba való elmerülés, a személyes kapcsolatok és a sztereotip mozgások károsodása jellemez. Leggyakrabban a gyermek autizmusának első jelei 3 éves kor előtt jelentkeznek.
A "autizmus" betegség leírása és formái gyermekeknél
A gyermekek autizmusa már 1 éves korban megnyilvánulhat. Az ilyen csecsemők szándékosan távolodnak el az anyjukkal és szeretteikkel való fizikai érintkezéstől. A rokonok karjában kényelmetlenséget tapasztalnak, gyakran sírnak, kerülik a szembe nézést.
Az autista csecsemők jellemzője, hogy képesek visszavonulni önmagukba, nem reagálni a külső ingerekre. Egy átlagos csecsemő számára természetes lesz, hogy reagál egy hangra vagy egy élénk színre, míg a rendellenességekben szenvedő gyermek elkeríti az ilyen tényezőket, és mélyebbre hatol a belső világába. A betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése érdekében tudnia kell, hogyan nyilvánul meg az autizmus egy gyermekben.
A gyerek ebben az esetben nem képes megérteni vagy legalábbis felismerni a körülötte lévő társadalmi interakciókat. A külső világ megismerése és a kilátások kialakulása úgy történik, hogy mindent tükröz, ami körülötte történik. Így a gyermek elemzi és összeállítja saját képét a történésekről.
Az autizmussal élő gyerekeknek nagyon nehéz mindent tükrözniük, ami a pszichéjükön kívül történik, nehéz megérteniük az emberi érzelmeket, megjósolni néhány lépést. Érzelmileg ritkán reagálnak a velük szembeni jó vagy rossz cselekedetekre. Ezenkívül egy ilyen gyermek számára a nonverbális kommunikáció, a különféle érzések megnyilvánulása különösen nehéz. Nem tudnak reagálni semmilyen érzelemre, nem tükrözik a beszélgetőpartner érzelmi állapotát, együtt éreznek.
A játszótéren vagy az iskolában ezek a gyerekek egy kicsit tartózkodnak mindenkitől. Nem szeretik a szabadtéri játékokat, amelyek kapcsolatba kerülnek más gyerekekkel. Soha nem csatlakoznak a csapathoz, ráadásul nincs is rá szükségük. Egyedül sokkal kényelmesebben érzik magukat, mint barátok vagy szeretteik társaságában.
Nem túl társaságkedvelők, és nagyon ritkán kezdenek maguk is beszélgetést. Igyekeznek gyorsabban befejezni a mindennapi témákról folytatott beszélgetéseket, és visszavonulni. Nincs azonban olyan benyomás, hogy a gyerekeknek hiányzik a kommunikáció. A gyerekeket elragadja a belső világuk, a fantáziájuk és a társadalmi interakciók kellemetlen érzéseket, kényelmetlenséget okoznak.
Az autizmussal élő gyermekek hajlamosak egy érdeklődési kör kiválasztására, és minden figyelmüket csak erre az érdeklődésre összpontosítják. Mentálisan fejlettek, sőt ragyogóak is lehetnek, de általában csak egy terület érdekli őket. Saját érdekeik szerint nem műanyagok, gyakran kötődnek néhány jelentéktelen dologhoz, amelyeknek valójában nincs értékük.
Általában a gyermek megszokja a dolgok bizonyos elrendezését, a napi rutin, amelyet szigorúan betart, nem hajlamos az impulzív cselekvésekre, soha nem kezdeményez. Ugyanazok a szavak (echolália) és sztereotip mozgások gyakori egymás utáni ismétlése figyelhető meg.
Az is lehetséges, hogy a gyerekeknek különféle fóbiáik vannak. Leggyakrabban ezek társadalmi félelmek, amelyek megmagyarázhatják autizmusukat (elvonásukat). Az ilyen gyerekek gyakran megtagadják az ételt, vagy inkább ugyanazt eszik minden nap. A sajátos ízek szó szerint fiatalkoruktól erednek, és ritkán változnak.
A gyermekek autizmusának különböző formái vannak, amelyek kissé eltérnek a tipikus rendellenességtől:
- Kanner autizmusa … A gyermekkori autizmusnak ez az altípusa a nukleáris formája, vagyis minden tünet súlyos megnyilvánulása. A gyermekek különösen élesen érzik a kellemetlenség megjelenését, amikor másokkal kommunikálnak, a tapintási ingerek fájdalmas hiperesztéziájáig. A Kanner -rendellenesség jellegzetes jellemzője a diszharmónia a gyermek mentális tevékenységének különböző szféráiban. A beszédkészülék nagyon lassan fejlődik. Ezek a babák ritkán beszélnek úgy, mint társaik. Számukra nagyon nehéznek tartják a környezet élő és élettelenre osztását. Az autizmus ilyen formájú gyermekei az egyiket ugyanúgy kezelik, mint a másikat.
- Asperger autizmusa … Ez a korai gyermekkori autizmus enyhe formája. Az ilyen csecsemőkre nagyon későn figyelnek, mivel fiatalon viselkedésük és fejlődésük ritkán okoz szorongást. A mentális képességek megmaradnak, sikeresek a választott tevékenységi területen. Az autizmus jellemző jellemzője ebben a változatban a társadalmi kapcsolatok képtelensége. A gyerekek nem tudnak érzelmi párbeszédet folytatni, gesztikulálni vagy arckifejezésekkel válaszolni, ezért gyakran hiányzik belőlük a tapintat. Asperger autizmusa egyértelműen a serdülőkorban nyilvánul meg, amikor a hormonális változások hátterében a gyermek depressziós állapotokkal és öngyilkossági gondolatokkal reagálhat.
Az autizmus kialakulásának fő okai egy gyermekben
Annak ellenére, hogy számos tanulmány készült erről a rendellenességről, nem sikerült azonosítani a gyermekek autizmusának fő okait. A modern pszichiátria számos elméletet ismer fel eredetéről, de egyik sem magyarázza meg teljesen az összes megnyilvánulást.
Van olyan verzió, hogy nagyon korai életkorban a külső világ észlelésének mechanizmusa megzavarodik, annak tükröződése, majd megértése. A gyermek képtelen elemezni a történteket, és nem is érti. Így fokozatosan megtanulja elterelni figyelmét saját belső világában. A genetikai tényezőt nem figyelik, vagyis nem lehet örökletes hajlama (egyik rokonának sem volt mentális betegsége), vagy lehet.
A statisztikák azt mutatják, hogy az autista gyermekek gyakran jómódú családokba születnek, amelyek a társadalom felső rétegeibe tartoznak. Így merült fel a gyermek túlterhelésének elmélete. Általában ezek a szülők mindent meg akarnak adni a babának, ami ebben a korban lehetséges. Ha betöltötte céljaival a nem formált gyermek pszichéjét, csak az agyi folyamatok aszinkronizációját érheti el.
A gyermekek autizmusának okai semmi köze az anya reakciójához a gyermekre. Ha a baba folyamatosan védi őt előle, kerüli a szemkontaktust, negatív reakciója teljesen természetes lesz. A kommunikáció hidegsége nagyon korán kezd megnyilvánulni, így az anya hozzáállása a gyermekhez semmi köze ennek a rendellenességnek az előfordulásához.
Számos más elmélet létezik a betegség eredetéről: az agyi struktúrák károsodásának perinatális tényezői, a dopamin / szerotonin / norepinefrin rendszer neurokémiai egyensúlyhiánya. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az autizmus tünetei szerepelnek a skizofrén spektrumban, létezik egy endogén eredetű elmélet.
Hogyan lehet felismerni az autizmust egy gyermekben
Az ICD 10 betegségek nemzetközi osztályozása és az amerikai DSM-4 besorolás szerint a tünetek három fő csoportja van, amelyek következetesen jelzik a gyermekek autizmusának kialakulását. Némelyikük változhat, és babánként eltérő lehet.
A diagnózis ellenőrzéséhez fontos a jellegzetes hármas:
- A társadalmi interakció megsértése;
- A kapcsolatteremtés, a kommunikáció megsértése;
- Ismétlődő korlátozott viselkedés, sztereotípia.
A szülők észrevehetik a baba viselkedésének egy részét, de sokkal fontosabb, hogy előre tudják, hogyan ismerjék fel a gyermek autizmusát. Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esélye a sikeres kezelés eredményének. Szükséges orvoshoz fordulni, amikor a gyermek későn kezd beszélni, nem mutatja ki érzelmeit arckifejezéssel, nem gesztikulál. Ha ezek a megnyilvánulások egy év előtt nem jelentkeznek, mutassa meg háziorvosának vagy gyermekpszichiáterének.
Világhírű kutatók speciális szűrővizsgálatokat fejlesztettek ki, amelyek a korai szakaszban képesek azonosítani az autista gyermekeket. Sajnos nem minden ország használja ezeket a diagnosztikai módszereket, de ezek még használhatók kiegészítő vizsgálatként.
A gyermekek autizmusával kapcsolatos tesztek listája nagyon hosszú. A pszichológusok világszerte közösen alkották meg a hasonló technikák több változatát különböző korosztályoknak. Úgy gondolják, hogy a gyermek minden életkora figyelemre méltó, a preferenciák és a prioritások változnak, ezért a tesztet egyedileg kell kiválasztani.
Ezek a tesztek kérdések vagy táblázatok, amelyek segítenek meghatározni, hogy a gyermek autizmusban szenved -e vagy valószínűleg. Figyelembe veszik a viselkedést, a társadalmi interakciót, a beszédkészülék fejlettségi ütemét, a finom és a durva motoros készségek jellemzőit. A zavar mélységét speciális skálák és kérdőívek segítségével lehet megállapítani. Az eredményeket pontokká alakítják, amelyek a kóros folyamat mélységének gradiensét építik fel.
Néhány teszt a szülőket célozza meg, mivel bizonyos esetekben szükség van a szubjektív nézet és az objektív vizsgálat összehasonlítására. Olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a gyermek túl kicsi, vagy a tünetek lassan alakulnak ki.
A diagnosztikai folyamat fontos része az agy funkcióinak és szerkezetének instrumentális vizsgálata. Ehhez a következő módszereket alkalmazzák: elektroencefalográfia, reoencefalográfia, echoencefalográfia, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.
Nem szükséges a módszerek teljes listáját használni. Ezek csak a diagnózis és a differenciáldiagnózis tisztázásához szükségesek. Korai gyermekkori mentális betegség esetén ki kell zárni az organikus okot.
Az autizmus kezelésének jellemzői gyermekeknél
A pszichoterápiás módszerek és a farmakológiai szerek hatalmas arzenálja ellenére jelenleg nincs egyetlen kezelési rend az autizmus kezelésére gyermekeknél. A legjobb megoldás a módszerek egyéni kiválasztása, figyelembe véve a személyes jellemzőket és az uralkodó tüneteket.
AVA terápia
Az alkalmazott viselkedésanalízis (ABA) a világon az egyik legelterjedtebb módszer ebben az irányban, amely a viselkedésterápia szakaszába tartozik. Ennek a technikának a lényege a gyermek viselkedése okozati összefüggéseinek tanulmányozása.
Először a külső világ azon tényezőit vizsgálják, amelyek fontosak az autizmussal élő gyermekek magatartása szempontjából. A gyereknek sajátos reflexreakciói alakulnak ki, és a külső tényezők változása esetén megváltozik a viselkedése. Azokkal manipulálva lehetséges kialakítani benne a megfelelő viselkedést és reakciót a különböző ingerekre, válaszmodellt kidolgozni.
Valójában a módszer az edzés. Az egészséges gyermekek sokat tanulnak ebben az életben: kapcsolatba lépnek másokkal, kommunikálnak és érzelmeket adnak ki. Ez nagyon nehéz egy autizmussal élő gyermeknek, ezért tanárra van szüksége a tanításhoz. A helyes pedagógiai korrekció az ABA terápia középpontjában áll, és jelenleg az egyik leghatékonyabb módszer.
Csak egy tanúsított szakember végezhet ilyen terápiát, aki rendelkezik ezzel a technikával. Sok fórumon lehet röviden leírni a programot, de ez nem segít, hanem csak árt.
Strukturált tanulási módszer
Ezt a terápiát hívják az autista és rokon kommunikációs fogyatékos gyermekek kezelésének és oktatásának (TEACCH). Ez egy speciális oktatási program, amelyet a csecsemők viselkedésének minden jellemzőjének figyelembevételével fejlesztettek ki, és a gyermekek széles korosztályára tervezték - a legkisebbtől a felnőttkorig.
Alapvetően ez egy iskolai tananyag, amely a vizualizációhoz, a külvilág észleléséhez és a szocializációhoz igazított feladatokat tartalmaz. Az anyag, amelyet a gyermeknek meg kell tanulnia, különleges formában kerül bemutatásra. Segít felkészülni a felnőttkorra.
A feladatok a társaságosságra és a társadalmi kapcsolatokra összpontosítanak. A kisgyermeknek kölcsönhatásba kell lépnie más gyerekekkel, hogy megoldja a problémát. Ugyanakkor a kommunikáció nem feltűnő, hogy a gyermekek ne érezzenek kényelmetlenséget és ne tapasztaljanak negatív reakciókat.
Szenzoros integráció
Az autizmus fő mechanizmusa a külső világ egészének észlelésének lehetetlensége. A gyermek lát egy képet, hall egy hangot, de nem tudja ezeket a dolgokat összevetni, elemezni, általánosítani. Ez a módszer ezen szellemi folyamatok összekapcsolására szolgál.
A speciális gyakorlatok segítenek az érzékszervi információk feldolgozásában, amelyek összekapcsolódnak más érzetekkel. Ehhez a módszerhez olyan játékokat használnak, amelyekben szükség van az érzékek használatára és a kapott információk elemzésére.
Az autizmussal élő gyermek gyakran nem tudja helyesen megérteni mások érzéseit, valamint kifejezni saját érzéseit. Saját benyomásának kialakításához az embernek integrálnia kell az összes érzést, amit kapott, feldolgoznia és át kell adnia saját ízlését, szabályait és értékelését. A fogyatékkal élő gyermekeknek jelentős nehézségeik vannak ezzel.
Ez a terápiás módszer a megengedett határérzetek meghatározásán alapul, amelyek reakciót válthatnak ki a gyermekben. Minden esemény választ ad a pszichében, de csak kevesen képesek áttörni az autizmus páncélzatát. Az érzékenység határainak megértése segít bizonyos feltételek megteremtésében, amelyek kényelmesek lesznek az autista gyermek számára, és segíthet alkalmazkodni a más emberekkel való interakcióhoz.
A viselkedés alapelveinek tanítása
Ez a viselkedéspszichoterápiás módszer, amely a gyermek alapvető készségeinek kialakításán alapul. Ezek elengedhetetlenek az öngondoskodáshoz és a jobb életminőséghez. Különös figyelmet fordítanak az autista gyermekek kommunikációs készségeire.
Ezzel a terápiával létrejönnek az alapvető kommunikációs készségek. Ha a gyermek soha nem mutatott kezdeményezést egy beszélgetésben, akkor a jövőben talán alkalomadtán nem fogja tudni, hogy milyen szavakkal kezdje a beszélgetést, hogyan viselkedjen udvariasabban és tapintatosan.
A tanár részletesen elmagyarázza, hogyan kell kommunikálni az emberekkel, mik a viselkedési szabályok és taktikák a társadalomban. Például a csend vagy a rossz időben elfordulás félreérthető. A tanár feladata, hogy megtanítsa az ilyen gyerekeket az általános viselkedési szabályokra. Még ha nincs is túl nagy szükségük a kommunikációra, reakcióik nehézségeket okozhatnak a rutin életben.
Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében figyeljen arra, hogy megtanítsa nekik azokat az életelveket, amelyeket maguk nem képesek felfogni.
Gyógyszeres korrekció
Jelenleg nincs hatékony gyógyszeres kezelés az autizmus kezelésére gyermekeknél. Vannak antipszichotikumok, antidepresszánsok és nyugtatók kombinációin alapuló kezelési lehetőségek, de hatékonyságukat nem bizonyították. A gyógyszeres korrekció lehetősége megengedett egyidejű változásokkal és megnyilvánulásokkal.
Gyógyszeres kezeléssel csak az autizmus legsúlyosabb megnyilvánulásai korrigálhatók, amelyek veszélyesek a gyermekre és másokra nézve. Ha például a sztereotip viselkedés jelentős nehézségeket okoz a rutinfeladatok elvégzésében, a baba nem tudja kiszolgálni önmagát, és jelentős problémákat okoz a szülőknek, akkor fontolóra kell vennie a farmakológiai szerek terápiába való bevonását.
Az agresszió, a túlzott mértékű hiperaktivitás enyhítésére, amely jelentős problémákat okoz a gyermek életében, neuroleptikus gyógyszereket használnak az önpusztító magatartáshoz. A hatalmas számú közülük csak orvos választhatja ki a megfelelőt, figyelembe véve a gyermek testének egyedi jellemzőit.
Általában ritalint, fenfluramint és haloperidolt használnak. Ezek a gyógyszerek, bár nem szerepelnek a fő kezelési rendben, ma már meglehetősen sikeresen használják az autizmus szélsőséges megnyilvánulásának kiküszöbölésére.
Az érzelmi zavarok, beleértve a depressziót is, nagyon súlyosak lehetnek. Gyakran álcázzák őket az autizmus egyéb jelei, az átmeneti serdülőkor megnyilvánulásai mögött, és ezért egyáltalán nem korrigálják őket. Az autizmus depressziós rendellenességeinek gyógyszeres terápiája magában foglalja a szerotonin -visszavétel gátlását, amelyet fluoxetin vagy fluvoxamin szedésével érnek el.
Hogyan kell kezelni az autizmust gyermekeknél - nézze meg a videót:
Az autizmus meglehetősen sajátos rendellenesség, amely nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy csatlakozzon a társadalmi élethez, kommunikáljon társaival. Az érzelmi hidegség és a passzivitás negatívan befolyásolja a másokkal való kommunikáció minőségét. A kezelés jelenleg kísérleti pszichoterápiás technika, amelyet csak most kezdtek alkalmazni. A terápia fontos aspektusa a korai diagnózis, amely növeli ezeknek a gyermekeknek a sikeres korrekcióját és normális felnőttkori alkalmazkodását.
