A gyermekek általánosított tikáinak leírása és fejlődésének fő etiológiai tényezői. Az ebben a nosológiában előforduló megnyilvánulások és tünetek klinikai képe. A Tourette -szindróma kezelésének fő módszerei gyermekkorban. A generalizált tics gyermekeknél (Tourette -szindróma) öröklött neurológiai rendellenesség, amely a motoros és a vokális tics jelenlétében nyilvánul meg. A nosológia szerkezetében gyakran megkülönböztetik a koprolaliát - az obszcén szavak és kifejezések ellenőrizetlen kiabálását. Leggyakrabban az első tünetek kora gyermekkorban jelentkeznek. A pubertás korára a Tourette -szindróma teljes képe kibontakozik.
Általános tics leírása és fejlesztése egy gyermekben
Ennek a betegségnek a középpontjában egy neurokémiai kudarc áll, amely a megfelelő tüneteket vonja maga után. Ismeretes, hogy az emberi test mentális folyamatait a hormonrendszer - dopamin, noradrenalin és szerotonin - szabályozza. Minden kifejezhető érzelem ezen anyagok különböző szintjeinek arányából alakul ki. Ezenkívül a test számos más fontos funkciója függ tőlük. A Tourette -szindrómát valójában a neurotranszmitterek közötti ideális egyensúly kudarca okozza. Ezért merül fel az első szimptomatológia, amely a viselkedés megváltozásában, az érzelmi reakcióban és a motoros funkciók szabálytalanságában nyilvánul meg. A statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk átlagosan négyszer gyakrabban betegek, mint a lányok. A betegség 4 és 15 éves kor között fordul elő. A tünetek súlyosságától függően egy adott személy felnőttkori alkalmazkodása nyilvánul meg. A meglévő kezelések csak enyhítik a tüneteket és jobban érzik magukat. Sajnos még nem lehet teljesen gyógyítani az általánosított tikeket.
A generalizált tics okai gyermekeknél
Ezt a betegséget örökletesnek tekintik, mivel generációról generációra autoszomális úton terjed, mind domináns, mind recesszív módon. Vagyis lehetetlen megjósolni, hogy 100% -ban valószínű, hogy Gilles de la Tourette -szindrómás gyermeke születik.
Bár a statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk sokkal gyakrabban szenvednek ettől a nosológiától, a vizsgálatok egyelőre még nem erősítették meg a gén és az Y kromoszóma közötti kapcsolatot. Még a hajlam vagy a DNS megváltozása sem garantálja a betegség kialakulását. A kezdéshez provokáló tényezőkre van szükség. Vagyis még akkor is, ha egy gyermek örökölte a Tourette génjét, nem feltétlenül lesz beteg, de lehet, hogy csak hordozó marad egy életen át. A hajlamosító tényezők több csoportra oszthatók:
- Fertőzés … A szervezetben gyulladásos folyamat kialakulása agresszív kórokozóval jelentősen gyengíti a gyermek immunrendszerét, kimeríti az erőforrásokat, és hosszú helyreállítási időszakot igényel. Ennek fényében könnyen kialakul egyensúlyhiány a neurotranszmitter rendszerben, ami genetikai hajlamot válthat ki a Tourette -szindrómára. Leggyakrabban a streptococcus fertőzés provokálja a gén megnyilvánulását. Kifejezetten befolyásolja a neurokémiai egyensúlyt, és a betegség klinikai tüneteinek kialakulását okozhatja.
- Mámor … Ez mind az erős hatóanyagokkal való hosszú távú expozícióra, mind a mérgekkel való akut mérgezésre vonatkozik. Vagyis a központi idegrendszert negatívan befolyásoló toxinok bármilyen bevitele könnyen provokálja a Tourette -szindróma kialakulását, ha egy bizonyos gént meghatároznak a gyermek DNS -ében. A neurotoxinok közvetlenül elpusztítják a dopamin, a noradrenalin és a szerotonin közötti egyensúlyt, ezáltal a mérgezés elsődleges tüneteit okozzák. Egy idő után a betegség tünetei csatlakoznak.
- Hipertermia … A lázas állapotok és lázak, amikor a hőmérséklet meghaladja a 38 ° C -ot, különösen veszélyesek a gyermekre és központi idegrendszerére. Ha ezek az adatok meghaladják a 40 ° C -ot, a gyermek életét veszélyeztető veszély többször is megnő. A láz a közvetlen negatív hatásokon kívül különböző tünetek kialakulását is kiválthatja, amelyeket a DNS határoz meg, beleértve a generalizált tikeket is.
- Érzelmi stressz … A súlyos pszichológiai stressz, amely sokáig nem múlik el, hosszú évekig nyomokat hagyhat maga után. Alapvetően a szétvert gyermekek pszichéjét különféle betegségek egészítik ki, amelyek korábban nem nyilvánultak meg. A Tourette-szindróma kialakulására való hajlam teljes értékű betegséggé alakul.
- Pszichotróp gyógyszerek szedése … A különböző pszichológiai problémák és betegségek jelenléte gyermekeknél bizonyos esetekben olyan gyógyszerek felírását igényli, amelyek befolyásolják a neurotranszmitterek egyensúlyát. Így a farmakológiai gyógyszerekkel történő külső beavatkozás lehetővé teszi a meglévő mentális rendellenesség kijavítását és az egészségi állapot javítását. Ezenkívül a pszichotróp gyógyszerekkel való érintkezés Tourette -szindrómát manifesztáló reakciók lépcsőzetét válthatja ki.
A gyermekben általánosított tic főbb jelei
Ennek a betegségnek az első megnyilvánulásai már 4 éves korban észrevehetők. A Tourette -szindrómát alkotó fő tünetek az akaratlan cselekvések (generalizált tics), beleértve az öntudatlanul előforduló verbális kifejezéseket is. A személy egyáltalán nem irányítja őket, annak ellenére, hogy koprolalia formájában érzelmileg színeződik. Hangok, mozdulatok és egyéb önkéntelen jellegű sztereotip megnyilvánulások is lehetnek.
Általános tulajdonságok
A Tourette -szindrómás gyermekek meglehetősen láthatóak a társadalomban a jellegzetes tikek miatt:
- Egyhangúság … Minden gyermek fejleszti saját egyéni mozdulatsorát, kifejezését, amelyet időről időre támadás formájában megismétel.
- Mulandóság … Minden kullancs néhány másodpercet vesz igénybe és megáll. Egyetlen rohamot különféle motoros és hangtónusok jellemezhetnek, amelyeknek külön kezdete és vége van.
- A nyugalom időszaka … Viszonylag kevés időt tölt el a betegségben szenvedő gyermek rohamok nélkül. Leggyakrabban ez történik bármilyen inger hiányában a teljes nyugalomban.
- Ritmus … A támadások különböző időtartamúak lehetnek, és egy időben gyakrabban, máskor ritkábban fordulhatnak elő.
- Uralkodó … A Tourette -szindróma minden kullancsát jellegzetes megjelenés kíséri. A gyermek ellenállhatatlan vágyat érez egy cselekvés végrehajtására vagy szóbeli kifejezésére. Ebben az esetben az érzések hasonlóak a viszketéshez, ami csökkenni fog, csak a szükséglet kielégítésével.
Motoros tikák
Egyfajta spontán cselekvés, amely a testrészek értelmetlen, sőt furcsa testhelyzetbe való mozgásán alapul. A legtöbb esetben legalább fizikai kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak. Leggyakrabban ez egy izomcsoport feszültsége, ugrás, taps, sztereotip cselekvés az arcizmok segítségével, koppintás, csörömpölés.
A motoros tikkák gyakran megismétlik az obszcén kifejezéseket jellegzetes gesztusok formájában. Természetesen a gyermek jelenleg egyáltalán nem tudja ellenőrizni saját testét, és minden cselekedetet a betegség megnyilvánulásának kell tekinteni. Szokás két fő csoportra osztani a motoros elemeket:
- Egyszerű tikák … Ez magában foglalja azokat a tevékenységeket, amelyek csak egy izomcsoportot érintenek. Ezek sztereotipikusak és rövid életűek. Leggyakrabban az ilyen tic-et a végtag vagy más testrész egyszeri rángatózásának tekintik, és sokkal kevesebb bajt okoz, mint a következő csoport.
- Összetett tics … Ezek több csoport izmait érintik, amelyek együttesen kifejeznek néhány meglehetősen összetett mozgást. A gyermek szándékosan ütheti a fejét a falba, grimaszolhat, megérintheti önmagát vagy másokat. A komplex tics hosszabb ideig tart, és úgy néz ki, mintha a személy tisztában lenne azzal, amit csinál. Valójában ez nem így van.
Hangok
Ez magában foglalja nemcsak a verbális öntudatlan kifejezéseket, hanem mindenféle hangot is. A gyermek suttoghat, sziszeghet, köhöghet, sőt fütyülhet. Az ilyen rövid hangjelzéseket leggyakrabban beszélgetés közben látják, amikor a beteg valami fontosat próbál megmagyarázni. A beszédhibák gyakran érzelmileg feltöltött beszélgetés vagy csak izgalom során jelentkeznek. A motoros tikákhoz hasonlóan a hangticik is egyszerű (sziszegés, sípolás, suttogás) és összetett (szavak és kifejezések). Ezenkívül számos leggyakoribb típusú vokális tics létezik:
- Coprolalia … Ezt a tünetet az összes generalizált ticsben szenvedő beteg csaknem egyharmadánál észlelik. Jellemző, hogy obszcén kifejezéseket tartalmazó kifejezések és szavak jelennek meg a beszélgetésben. Ez más tünetekhez hasonlóan teljesen önkéntelenül is felmerül, és nem attól függ, hogy a gyermek éppen milyen helyzetben van. Vagyis megesküdhet az utcán, otthon, a bulin és a koncertteremben.
- Echolalia … A beszélgetőpartner utolsó szavainak megszállott ismétlése. A gyermek külön kifejezést vesz ki a kontextusból, és állandóan megismétli. Leggyakrabban nem hordoz szemantikai jelentést.
- Palilalia … Saját szavainak megszállott ismétlése. Úgy tűnik, a gyermek elakad az általa mondott mondaton, és nem tudja folytatni a gondolatot. Általában több ismétlés után a palilalia megnyilvánulásai csökkennek.
A gyermekek általános generalizált tikk kezelésének jellemzői
Általánosan elfogadott, hogy ez a betegség nem gyógyítható a végsőkig. A meglévő technikák célja a megjelenő tünetek számának csökkentése, valamint a betegek alkalmazkodása a társadalomban. Végül is a Tourette -szindróma nagy társadalmi probléma. A majdnem egészséges gyermekek a tikek miatt nem tudnak alkalmazkodni az élethez, ami megnehezíti a kommunikációt másokkal. Ezért mindenekelőtt a gyermekek általánosan alkalmazott tics kezelése célja a betegek szocializációjának és a normális életmódhoz való alkalmazkodás segítése.
A rokonok támogatása
Ez rendkívül fontos szempont a gyermeknek egy olyan életmódhoz való alkalmazkodása szempontjából, ahol a legtöbb betegség elfoglalja. Mindenekelőtt a szülőknek olyan feltételeket kell teremteniük, ahol a gyermeket átlagos átlagos statisztikai helyzetként fogják fel.
A betegség jellemzőit el kell magyarázni az iskolai tanároknak vagy a pedagógusoknak. A Tourette -szindrómás gyermekek mindenkivel egyenlő alapon tanulhatnak, nem kell külön zárt internátusba küldeni őket a "különleges" számára. Ez csak súlyosbítja a helyzetet és a gyermek bizalmát saját kisebbrendűségében. Fontos, hogy elmagyarázzuk neki betegségének lényegét, nehogy a tikeket szégyenletesnek vagy rendkívül nem kívánatosnak tekintse. Meg kell győződnie arról, hogy a tünetek továbbra is tünetek maradnak, mind a bronchiális asztma, a cukorbetegség, más szomatikus betegségek, mind a Tourette -szindróma esetén. Amikor mások, szülők, barátok és tanárok figyelmen kívül hagyják a tüneteket, és valami igazán fontos dologra összpontosítanak, a gyermek érzelmileg sokkal könnyebben fogja érezni magát. Következésképpen a kullancsok gyakorisága idővel csökkenhet. Semmi esetre sem szabad kiabálni és szidni őt a betegség megnyilvánulásai miatt, teljesen ártatlan a tetteiben / megnyilvánulásaiban, és nem is érdemel kiemelt hangnemet. Ha a család és a barátok nem tudnak kedvező környezetet teremteni a Tourette -szindrómás gyermek fejlődéséhez, a farmakoterápia hatékonysága a vártnál sokkal alacsonyabb lesz.
Drog terápia
A farmakológiai gyógyszerek alkalmazását orvos szigorú felügyelete mellett kell végezni, mert csak a szakember érti meg, hogyan kell helyesen kezelni a Tourette -szindrómát. A pszichotróp gyógyszerek alkalmazása fokozott ellenőrzést és az adagolás gondos kiválasztását igényli minden esetben. A generalizált ticsek kezelésére használt legtöbb gyógyszernek sok mellékhatása van. Az orvos mérlegeli a használat valószínű előnyeit és az egyes gyógyszerek nemkívánatos megnyilvánulásának lehetőségét, figyelembe véve a betegség egyedi jeleit, és terápiát ír elő.
A Tourette -szindróma farmakoterápiájának jellemzői egy gyermekben:
- Adagolás … A pszichotróp gyógyszerek mennyiségének minimálisnak kell lennie a kezelés kezdetén egy napig, és fokozatosan meg kell növelni a kívánt terápiás dózist, amely meghozza a várt hatást.
- Időtartam … Erre a betegségre farmakológiai szereket írnak fel hosszú ideig. A szervezet megszokja az új anyagot, és bevonja azt az anyagcserébe. A gyógyszer hirtelen elvonása számos mellékhatást okozhat, beleértve a betegség tüneteinek súlyosbodását.
- Dózistámogatás … A gyógyszer egyszeri vagy napi adagjának növelése a hatékonyság első jeleiig tart. Minimálisan hatékonynak vagy támogatónak nevezik. Az orvos abbahagyja ezt az adagot, és hosszú ideig felírja.
- Javítás … A kezelési rend bármilyen változása fokozatosan következik be, a gyógyszerek adagjának növelésével vagy csökkentésével.
Nem gyógyszeres kezelések
Minden évben sok kutatást végeznek, amelyek célja, hogy új módszereket találjanak a gyermekek általános idegrendszeri kezelésére. Némelyikük nem drogos módszerek alkalmazására összpontosít. Használatuk nem okoz mellékhatásokat, és több esetben felírható.
A következő technikákat használják leggyakrabban:
- Pszichoterápia … Egy tapasztalt szakember segít a gyermeknek, hogy részletesen szétszerelje a betegséghez kapcsolódó összes komplexumát, valamint fokozatosan megszabaduljon tőlük. A pszichoterápia segítségével olyan viselkedési mintákat alakítanak ki a társadalomban, amelyek minimalizálják az elutasítás és az elutasítás esélyét, és megtanítanak arra is, hogyan kell megbirkózni a mindennapi feladatokkal.
- Viselkedési terápia … A szakemberek által végzett speciális tréningek segítségével a gyermek megtanulja azonosítani a jövőbeli támadást és eloltani azt tudatos beállító mozdulatokkal, és nem öntudatlan tikkekkel. Ha egyértelmű kapcsolatot tud kialakítani a tudatos mozgás és a gördülő roham között, akkor képes lesz elnyomni a tüneteit. Természetesen a módszer állandó képzést igényel önmagán.
- Elektrostimuláció … Ezt a módszert szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a tüneteket nem szüntetik meg farmakológiai gyógyszerek segítségével (még nagy adagokban sem) és pszichoterápiával. A Tourette -szindróma ilyen tartós formáit elektrostimulátor beültetésével kezelik az agyi részekbe. Közvetlenül azokra a zónákra hat, amelyek felelősek a tikek megnyilvánulásáért.
Hogyan kell kezelni az általános ticseket gyermekeknél - nézze meg a videót:
A Gilles de la Tourette -szindróma korunk hatalmas problémája. Gyermekkorától kezdve a betegség megnehezíti az egész felnőttkori folyamatot, nyomot hagyva egy személy karakterében és személyiségében. Éppen ezért a korai diagnózis és kezelés segít a gyermeknek a normális élethez való alkalmazkodásban a jövőben. Amikor megjelenik az első általános tics, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.
